Sunat pada laki-laki adalah prosedur bedah untuk mengangkat kulup penis, sebagaimana umumnya disebut. Sunat tertua yang diketahui berasal dari zaman prasejarah. Sunat sering dilakukan di seluruh dunia pada anak-anak sebagai bagian dari kewajiban agama, seperti dalam agama Yahudi dan Islam. Sebanyak 30% dari sunat lainnya dilakukan baik pada anak-anak maupun orang dewasa karena praktik sosiokultural dan alasan non-agama.
Sunat di Singapura dilakukan karena alasan agama atau medis, serta pertimbangan pribadi dan sosiokultural.
Bagi anak-anak, keputusan tersebut mungkin dipengaruhi oleh praktik keagamaan atau budaya, atau kondisi medis tertentu. Orang dewasa juga mungkin memilih untuk menjalani sunat karena alasan medis, seperti fimosis, balanitis atau balanoposthitis yang berulang, serta dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan).
Dr Jay Lim
MBBS (Syd), MRCS (Edin), MRCS (Glasg), MMed (NUS), FAMS (Urologi)
Dr. Jay Lim adalah seorang ahli urologi di Singapura yang dalam praktiknya menyediakan layanan sunat sebagai bagian dari layanan kesehatan pria dan urologi secara lebih luas.
Sebelum membuka praktik swasta, Dr. Lim telah mengabdi selama lebih dari satu dekade di sistem layanan kesehatan publik Singapura, termasuk sebagai Konsultan Endourologi di Rumah Sakit Umum Singapura. Bidang minat klinisnya meliputi endourologi, bedah invasif minimal, dan bedah robotik, yang juga ia terapkan dalam prosedur sunat untuk mempercepat waktu pemulihan dan mengurangi rasa tidak nyaman.
Dr. Lim berpraktik di Parkway East Medical Centre dan Mount Elizabeth Medical Centre, serta memiliki izin untuk melakukan operasi sunat di beberapa rumah sakit swasta di Singapura.
Untuk lebih memahami sunat medis, mari kita lihat kembali masa-masa awal kehidupan seorang bayi laki-laki. Hanya 4% bayi yang memiliki kulup yang dapat ditarik ke belakang. Angka ini meningkat menjadi 50% pada tahun pertama kehidupan dan 89% pada usia tiga tahun. Hingga 10% populasi laki-laki muda mungkin mengalami masalah pada kulup.
Kondisi kulup yang tidak dapat ditarik ke belakang harus dipertimbangkan jika tidak ada gejala saluran kemih lain seperti nyeri atau pembengkakan. Adhesi kulup juga dapat menghalangi kulup untuk ditarik ke belakang. Seiring pertumbuhan anak, adhesi tersebut akan memisahkan bagian dalam kulup dari kelenjar (ujung) penis.
Puing-puing epitel, yang merupakan sel kulit mati, disebut smegma dan dapat terakumulasi di dalam kulup. Bersama dengan ereksi penis, mereka membantu mendorong perlekatan untuk memisahkan diri pada anak yang sedang tumbuh. Peningkatan produksi smegma bertepatan dengan masa pubertas ketika sebagian besar anak laki-laki dapat menarik kulup mereka.
Kadang-kadang, penumpukan smegma terjadi dalam bentuk nodul dan dapat disalahartikan sebagai kista. Smegma dapat bercampur dengan urin sehingga menimbulkan cairan yang menyerupai nanah, yang dapat disalahartikan sebagai kondisi peradangan yang disebut balanitis.
Orang tua harus memahami bahwa anak-anak mungkin memiliki kulup yang tidak dapat ditarik, sebuah fenomena yang normal. Penarikan kulup secara paksa pada anak kecil untuk tujuan pembersihan sering kali tidak diperlukan dan menyebabkan rasa sakit. Penarikan kulup secara paksa dapat menyebabkan pembentukan bekas luka dan membentuk fimosis sekunder.
Sunat tidak selalu diperlukan untuk setiap masalah kulup. Indikasi medis dapat mencakup fimosis yang tidak merespons pengobatan konservatif, parafimosis, balanitis atau balanoposthitis berulang, Balanitis Xerotica Obliterans (BXO), infeksi saluran kemih berulang pada pasien tertentu, serta masalah kulup yang menyebabkan nyeri saat berhubungan seksual.
Fimosis adalah ketidakmampuan untuk menarik kulup ke belakang hingga melampaui kelenjar penis, dan umumnya disebabkan oleh adanya cincin yang menyempit di sepanjang kulup. Fimosis diperkirakan terjadi pada 9 hingga 20% anak usia 5–13 tahun. Penting untuk membedakan antara fimosis (penyempitan mekanis) dan adhesi prepusial pada kulup yang tidak dapat ditarik ke belakang, yang bisa jadi sulit dibedakan. Pembengkakan penis dapat terjadi saat buang air kecil akibat adhesi atau fimosis dan mungkin bersifat fisiologis (perkembangan normal), serta bukan merupakan indikasi yang diakui untuk sunat.
Menentukan penyebab kulup sempit sangat penting sebelum memutuskan tindakan perawatan. Penting untuk dipahami bahwa sunat bukan satu-satunya pilihan untuk masalah kulup. Pengobatan lini pertama untuk fimosis adalah steroid topikal. Penelitian menunjukkan bahwa steroid topikal yang diberikan dua kali sehari selama 4 hingga 8 minggu dapat memperbaiki fimosis hingga 80%. Meskipun efektif, pemberian steroid jangka panjang tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan penipisan kulit. Dengan demikian, kekambuhan fimosis terjadi pada 20% setelah penghentian steroid.
Sunat mungkin diperlukan jika fimosis tidak merespons pengobatan steroid atau terjadi balanitis/balanoposthitis berulang pada anak-anak. Dalam kasus ini, sunat dapat mengatasi masalah tersebut secara tuntas.
Fimosis dapat menyebabkan parafimosis jika kulup yang telah ditarik ke belakang tidak dapat dikembalikan ke posisi semula. Cincin kulup yang menyempit dapat menghambat aliran darah di penis, sehingga menimbulkan rasa sakit, ketidaknyamanan, dan berpotensi menyebabkan kerusakan pada organ. Parafimosis merupakan keadaan darurat medis dan harus segera ditangani.
Pada kasus parafimosis, kulup harus dikembalikan ke posisi semula sesegera mungkin sebelum dilakukan sunat. Penanganan dini parafimosis dapat mengurangi rasa tidak nyaman. Berkurangnya pembengkakan jaringan akan menghasilkan hasil estetika yang lebih baik selama proses sunat.
Balanitis/balanoposthitis adalah infeksi pada kelenjar penis dan kulup, masing-masing. Kedua kondisi ini perlu diperhatikan oleh orang tua anak laki-laki usia dini karena anak-anak tersebut mungkin mengeluhkan rasa sakit disertai pembengkakan di sekitar penis, yang bisa disertai keluarnya nanah.
Balanitis/balanoposthitis dapat disebabkan oleh paparan zat iritan, seperti sabun merek baru atau pembersihan yang berlebihan. Balanitis/balanoposthitis nonspesifik dapat diobati dengan salep antibiotik topikal.
Sunat dapat dipertimbangkan jika balanitis atau balanoposthitis kambuh berulang kali atau jika adanya masalah pada kulup menjadi faktor penyebab peradangan yang berulang.
Frenulum breve terjadi ketika pita jaringan yang menghubungkan bagian bawah kelenjar penis dengan kulup terlalu pendek. Kondisi ini dapat menyebabkan rasa tertarik atau nyeri saat ereksi atau hubungan seksual, dan terkadang dapat robek atau berdarah.
Frenulum yang pendek tidak selalu memerlukan sunat total. Tergantung pada masalah yang mendasarinya, prosedur untuk melonggarkan atau memperpanjang frenulum dapat dipertimbangkan sebagai alternatif.
Kondisi lain yang mungkin perlu diperiksa antara lain kutil kelamin serta lesi yang menetap atau perubahan kulit yang memengaruhi kulup.
Sunat tidak hanya dilakukan pada masa kanak-kanak. Para pria mempertimbangkan untuk melakukan sunat pada usia dewasa, baik di usia dua puluhan, tiga puluhan, empat puluhan, lima puluhan, atau bahkan lebih tua lagi, karena usia saja tidak selalu menjadi halangan untuk menjalani prosedur ini.
Orang dewasa mungkin mempertimbangkan sunat untuk mengatasi kondisi kulup yang telah ada sejak masa kanak-kanak atau muncul di kemudian hari, serta karena alasan pribadi, budaya, atau agama.
Pendekatan ini mungkin berbeda dengan sunat pada anak-anak, terutama dalam hal anestesi, masa pemulihan, serta kembali bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari lainnya.
Jika Anda merasa perlu melakukan Sunat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Ada banyak cara untuk melakukan sunat. Teknik-teknik tersebut secara umum dapat diklasifikasikan menjadi preputioplasti (pengangkatan sebagian kulup) dan sunat. Perbedaan utama antara kedua pendekatan ini terletak pada cara pengangkatan atau pelebaran kulup serta cara penanganan luka setelahnya.
| Teknik | Waktu Prosedur | Pemulihan | Mungkin Cocok Untuk |
|---|---|---|---|
| Sunat bedah konvensional | Sekitar 30 hingga 45 menit | Proses penyembuhan awal luka berlangsung sekitar 1 hingga 2 minggu | Pasien-pasien terpilih, termasuk mereka yang memiliki kulup yang kompleks atau berjerawat |
| Sunat dengan laser | Berbeda-beda tergantung tekniknya | Proses penyembuhan awal umumnya berlangsung dalam rentang waktu yang serupa | Pasien-pasien terpilih yang cocok untuk menjalani eksisi dengan bantuan laser |
| Sunat dengan stapler | Umumnya lebih singkat daripada operasi konvensional | Penjepit tetap terpasang untuk sementara selama proses penyembuhan | Pasien-pasien terpilih yang memiliki anatomi yang sesuai |
| Sunat Shang Ring | Umumnya lebih singkat daripada operasi konvensional | Cincin tersebut tetap berada di tempatnya untuk sementara waktu setelah prosedur | Pasien-pasien terpilih yang memiliki anatomi dan ukuran cincin yang sesuai |
| Preputioplasti | Berbeda-beda | Tergantung pada teknik yang digunakan | Pasien-pasien terpilih yang menderita fimosis dan ingin mempertahankan kulupnya |
Ini adalah rentang waktu secara umum. Teknik yang direkomendasikan akan bergantung pada faktor-faktor seperti usia, anatomi kulup, bekas luka, dan alasan dilakukannya operasi.
Sunat konvensional dilakukan dengan cara mengangkat kulup menggunakan pisau bedah atau gunting bedah, sebelum kemudian menjahit tepi kulit yang terbuka.
Karena ahli bedah dapat langsung mengangkat jaringan yang terkena, pendekatan ini dapat dipertimbangkan untuk kulup yang kompleks atau memiliki bekas luka yang cukup parah, di mana teknik yang dibantu alat tidak sesuai.
Sunat laser menggunakan energi terfokus untuk memotong kulup dan menutup jaringan selama prosedur berlangsung.
Penelitian yang membandingkan sunat dengan laser dengan operasi konvensional melaporkan rasa sakit yang lebih ringan selama masa pemulihan awal serta tingkat komplikasi tertentu yang lebih rendah. Namun, tinjauan yang sama tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam hal lamanya operasi, perdarahan, infeksi, pembukaan luka, atau operasi ulang.
Oleh karena itu, sunat dengan laser tidak menghilangkan risiko perdarahan, komplikasi, atau kebutuhan akan masa pemulihan yang normal.
Teknik yang dibantu alat dapat mempersingkat waktu prosedur dibandingkan dengan sunat konvensional.
Alat stapler sunat mengangkat kulup sambil memasang staples di sekeliling tepi luka. Staples ini tetap terpasang untuk sementara waktu sampai luka sembuh.
Shang Ring menggunakan cincin bagian dalam dan luar untuk menjepit kulup sebelum jaringan berlebih diangkat. Bukti yang membandingkan alat sunat dengan operasi konvensional menunjukkan bahwa prosedur yang dibantu alat umumnya memakan waktu lebih singkat. Cincin tersebut tetap terpasang untuk sementara waktu setelah prosedur selesai.
Tidak semua pasien cocok untuk teknik yang dibantu alat, sehingga anatomi kulup dan penis harus dievaluasi terlebih dahulu.
Preputioplasti memperlebar kulup yang ketat melalui sayatan-sayatan kecil, bukan dengan mengangkat kulup sepenuhnya.
Operasi untuk mempertahankan kulup ini dapat dipertimbangkan apabila pelebaran cincin yang ketat sudah cukup dan tidak terdapat jaringan parut yang luas atau kondisi lain yang mengharuskan pengangkatan kulup.
Kesesuaian prosedur preputioplasti bergantung pada penyebab dan tingkat keparahan fimosis.
Sebelum prosedur dilakukan, dokter urologi Anda akan menjelaskan alasan Anda menjalani sunat, memeriksa kulup, dan membahas teknik yang akan digunakan.
Tergantung pada usia Anda, jenis prosedur, dan tempat perawatan, sunat dapat dilakukan dengan anestesi lokal, anestesi lokal disertai sedasi, atau anestesi umum.
Setelah obat bius mulai bekerja, prosedur ini biasanya memakan waktu sekitar 15 hingga 45 menit, meskipun lamanya waktu dapat bervariasi tergantung pada teknik dan tingkat kerumitannya.
Sunat umumnya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, sehingga Anda biasanya dapat pulang ke rumah begitu tim medis yakin bahwa Anda sudah siap untuk dipulangkan. Jika direncanakan akan diberikan sedasi atau anestesi umum, ikuti petunjuk yang diberikan mengenai puasa dan transportasi pulang.
Proses penyembuhan luka awal umumnya memakan waktu sekitar 7 hingga 14 hari. Pembengkakan, memar, rasa nyeri saat disentuh, dan peningkatan sensitivitas di sekitar kelenjar dapat terjadi pada tahap awal pemulihan.
Ikuti petunjuk perawatan luka yang diberikan oleh dokter urologi Anda, termasuk cara merawat perban dan kapan Anda boleh membersihkan area tersebut. Penggunaan obat pereda nyeri mungkin disarankan selama beberapa hari pertama.
Untuk orang dewasa, rentang waktu pemulihan umumnya meliputi:
Hubungi klinik jika Anda mengalami pendarahan yang terus-menerus, pembengkakan atau kemerahan yang semakin parah, keluarnya nanah, demam, kesulitan buang air kecil, atau rasa sakit yang tidak kunjung mereda meskipun sudah mengonsumsi obat yang direkomendasikan.
Biaya sunat di Singapura bervariasi, tergantung pada apakah prosedur tersebut dilakukan pada orang dewasa atau anak-anak, teknik yang digunakan, jenis anestesi, dan tempat pelaksanaannya.
Sebagai panduan umum, biaya sunat swasta di Singapura mungkin berada dalam kisaran berikut:
Sunat untuk mengatasi fimosis atau parafimosis tercantum dalam Daftar Prosedur Bedah Kementerian Kesehatan. Oleh karena itu, MediSave dapat digunakan untuk prosedur yang memenuhi syarat, dengan mempertimbangkan indikasi medis, kode prosedur, dan batas klaim yang berlaku.
Cakupan asuransi akan bergantung pada polis Anda dan alasan dilakukannya sunat. Prosedur yang dilakukan karena kondisi medis mungkin memiliki cakupan yang berbeda dibandingkan dengan sunat yang dilakukan karena alasan pribadi, budaya, atau agama.
Jika sunat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, total biayanya mungkin juga mencakup biaya anestesi, biaya fasilitas, obat-obatan, bahan habis pakai, dan alat apa pun yang digunakan selama prosedur. Mintalah perkiraan biaya yang akan dikenakan kepada klinik berdasarkan perawatan yang direkomendasikan untuk Anda.
Jika Anda merasa perlu melakukan Sunat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Ada penelitian yang bertentangan yang menunjukkan bahwa sunat dapat membantu mencegah kanker penis. Dasar pemikiran untuk penelitian ini adalah karena pengamatan bahwa kanker penis hanya terjadi pada pria yang tidak disunat. Namun, analisis mendalam mengungkapkan bahwa sunat hanya bermanfaat jika dilakukan sejak dini.
Beberapa penelitian berkualitas tinggi juga telah menunjukkan bahwa sunat dapat mengurangi risiko infeksi HIV sebesar 60% dan membantu mengurangi penularan beberapa infeksi menular seksual (IMS). Oleh karena itu, pedoman global merekomendasikan sunat di negara-negara dengan angka kejadian HIV yang tinggi. Penting untuk diingat bahwa sunat saja tidak efektif dalam mengurangi infeksi HIV dan perlu dilengkapi dengan pendidikan, langkah-langkah pencegahan, serta menghindari perilaku berisiko tinggi.
Sunat dikontraindikasikan (tidak boleh dilakukan) pada kulup yang terinfeksi serta pada anak-anak dengan kelainan bawaan seperti hipospadia atau kelengkungan penis (chordee), karena kulup tersebut dapat digunakan untuk rekonstruksi di kemudian hari.
Perlu diperhatikan bahwa sunat sebaiknya dilakukan hanya jika terdapat indikasi yang jelas, karena komplikasi potensial seperti perdarahan, infeksi, dan pembukaan kembali luka—meskipun jarang terjadi—dapat muncul.
Tim kami yang ramah diUrocaresiap melayani Anda.
Untuk pertanyaan mendesak dan permintaan janji temu, silakan hubungi klinik secara langsung.
Seringkali, ya. Pengobatan lini pertama untuk fimosis adalah krim steroid topikal yang dioleskan dua kali sehari selama 4 hingga 8 minggu, yang dapat memperbaiki kondisi tersebut pada hingga 80% kasus, meskipun gejalanya dapat kambuh setelah pengobatan dihentikan.
Preputioplasti, yaitu prosedur yang memperlebar cincin yang menyempit sambil mempertahankan kulup, merupakan pilihan lain bagi pasien yang memenuhi syarat. Sunat dipertimbangkan jika metode tersebut tidak berhasil atau jika terdapat jaringan parut atau infeksi berulang.
Ya. Usia saja tidak menjadi halangan untuk melakukan sunat. Pria berusia 30-an, 40-an, 50-an, dan di atasnya menjalani prosedur ini karena fimosis, balanitis berulang, rasa sakit saat berhubungan seksual, atau alasan pribadi, budaya, maupun agama. Pada orang dewasa, prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, dengan atau tanpa sedasi, sebagai prosedur rawat jalan.
Sunat adalah prosedur yang umum dan berisiko rendah jika dilakukan oleh seorang ahli bedah berpengalaman berdasarkan indikasi yang jelas. Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain perdarahan, infeksi, dan terbelahnya luka (dehiscence), yang jarang terjadi dan biasanya dapat ditangani.
Prosedur ini tidak boleh dilakukan pada kulup yang terinfeksi, dan dokter urologi Anda akan mengevaluasi anatomi serta kondisi kesehatan Anda sebelum merekomendasikan teknik yang tepat.
Sunat dengan laser menggunakan energi terfokus untuk memotong dan menutup jaringan, dan berbagai penelitian melaporkan rasa sakit yang lebih ringan pada tahap awal pemulihan serta tingkat komplikasi tertentu yang lebih rendah. Namun, bukti yang sama menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal lama operasi, perdarahan, infeksi, pembukaan luka, atau operasi ulang jika dibandingkan dengan operasi konvensional.
Waktu pemulihan secara umum serupa. Teknik terbaik bergantung pada anatomi Anda, kondisi bekas luka, dan alasan dilakukannya operasi.
Proses penyembuhan luka awal umumnya memakan waktu sekitar 7 hingga 14 hari. Pembengkakan, memar, dan peningkatan sensitivitas pada glans merupakan hal yang wajar pada tahap awal.
Sebagian besar orang dewasa dapat kembali bekerja di belakang meja dalam waktu beberapa hari hingga satu minggu, sedangkan pemulihan penuh sebelum melakukan aktivitas berat dan hubungan seksual membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu.
Pekerjaan di belakang meja: biasanya memakan waktu beberapa hari hingga sekitar satu minggu; pekerjaan yang menuntut fisik mungkin memerlukan waktu lebih lama.
Olahraga berat, gym, lari, bersepeda, dan olahraga kontak: hindari selama sekitar empat minggu atau sampai dokter urologi Anda mengizinkan Anda untuk melakukannya kembali.
Aktivitas seksual, termasuk masturbasi: hindari selama sekitar enam minggu dan sampai luka tersebut sembuh sepenuhnya.
Tidak ada usia tertentu yang dianggap tepat. Banyak anak laki-laki tidak memerlukan sunat, karena kulup yang tidak dapat ditarik ke belakang merupakan hal yang normal pada anak-anak kecil dan biasanya akan membaik dengan sendirinya saat masa pubertas.
Sunat medis dipertimbangkan jika fimosis tidak merespons pengobatan dengan krim steroid, atau jika terjadi balanitis atau balanoposthitis yang berulang. Sunat karena alasan agama atau budaya umumnya dilakukan pada masa bayi atau masa kanak-kanak awal. Dokter urologi Anda dapat memberikan saran mengenai waktu yang tepat berdasarkan kondisi anak dan kebutuhan anestesi.
Sebagai panduan umum, biaya sunat dewasa di klinik swasta di Singapura berkisar antara sekitar SGD 1.900 hingga 2.500 untuk prosedur yang dilakukan di klinik, sedangkan biaya sunat anak-anak berkisar antara sekitar SGD 1.300 hingga 1.700, tergantung pada usia anak dan tempat pelaksanaannya. Untuk prosedur rawat jalan dengan sedasi atau anestesi umum, akan dikenakan biaya tambahan untuk anestesi dan fasilitas.
Sunat untuk mengatasi fimosis atau parafimosis dapat diklaim melalui MediSave sesuai dengan batas yang berlaku. Silakan minta perkiraan biaya kepada klinik berdasarkan prosedur yang direkomendasikan untuk Anda.
