Sunat pada laki-laki adalah prosedur bedah untuk mengangkat kulup penis, sebagaimana umumnya disebut. Sunat tertua yang diketahui berasal dari zaman prasejarah. Sunat sering dilakukan di seluruh dunia pada anak-anak sebagai bagian dari kewajiban agama, seperti dalam agama Yahudi dan Islam. Sebanyak 30% dari sunat lainnya dilakukan baik pada anak-anak maupun orang dewasa karena praktik sosiokultural dan alasan non-agama.
Terdapat variasi yang signifikan dalam tingkat sunat di seluruh dunia. Tingkat sunat di Amerika Serikat mencapai 80%, sementara negara-negara lain melaporkan tingkat sunat sebesar 0,1%. Tingkat sunat yang tinggi tersebut dapat disebabkan oleh faktor-faktor historis dan sosiokultural. Alasan umum lainnya untuk melakukan sunat pada orang dewasa adalah fimosis, balanitis/balanoposthitis, atau dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan).
Untuk lebih memahami sunat medis, mari kita lihat kembali masa-masa awal kehidupan seorang bayi laki-laki. Hanya 4% bayi yang memiliki kulup yang dapat ditarik ke belakang. Angka ini meningkat menjadi 50% pada tahun pertama kehidupan dan 89% pada usia tiga tahun. Hingga 10% populasi laki-laki muda mungkin mengalami masalah pada kulup.
Kondisi kulup yang tidak dapat ditarik ke belakang harus dipertimbangkan jika tidak ada gejala saluran kemih lain seperti nyeri atau pembengkakan. Adhesi kulup juga dapat menghalangi kulup untuk ditarik ke belakang. Seiring pertumbuhan anak, adhesi tersebut akan memisahkan bagian dalam kulup dari kelenjar (ujung) penis.
Puing-puing epitel, yang merupakan sel kulit mati, disebut smegma dan dapat terakumulasi di dalam kulup. Bersama dengan ereksi penis, mereka membantu mendorong perlekatan untuk memisahkan diri pada anak yang sedang tumbuh. Peningkatan produksi smegma bertepatan dengan masa pubertas ketika sebagian besar anak laki-laki dapat menarik kulup mereka.
Kadang-kadang, penumpukan smegma terjadi dalam bentuk nodul dan dapat disalahartikan sebagai kista. Smegma dapat bercampur dengan urin sehingga menimbulkan cairan yang menyerupai nanah, yang dapat disalahartikan sebagai kondisi peradangan yang disebut balanitis.
Orang tua harus memahami bahwa anak-anak mungkin memiliki kulup yang tidak dapat ditarik, sebuah fenomena yang normal. Penarikan kulup secara paksa pada anak kecil untuk tujuan pembersihan sering kali tidak diperlukan dan menyebabkan rasa sakit. Penarikan kulup secara paksa dapat menyebabkan pembentukan bekas luka dan membentuk fimosis sekunder.
Jika Anda merasa perlu melakukan Sunat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Fimosis adalah ketidakmampuan untuk menarik kulup di bawah kepala penis dan umumnya disebabkan oleh cincin sempit di sepanjang kulup. Fimosis diperkirakan terjadi pada 9 - 20% dari kelompok usia 5-13 tahun. Penting untuk membedakan antara fimosis (pengencangan mekanis) dan adhesi preputial pada kulup yang tidak dapat ditarik kembali, yang bisa jadi rumit. Penggelembungan penis dapat terjadi saat berkemih karena adhesi atau fimosis dan mungkin bersifat fisiologis (perkembangan normal), dan bukan merupakan indikasi yang diakui untuk sunat.
Namun, fimosis dapat menyebabkan parafimosis jika kulup yang telah ditarik ke belakang tidak dapat dikembalikan ke posisi semula. Cincin kulup yang sempit dapat menghambat aliran darah di penis, yang menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, dan potensi kerusakan organ. Parafimosis merupakan keadaan darurat medis dan harus segera ditangani.
Balanitis/Balanoposthitis adalah infeksi pada kepala penis dan kulup. Ini adalah dua kondisi yang perlu diwaspadai oleh orang tua yang memiliki anak laki-laki karena mereka mungkin mengeluhkan rasa sakit dengan pembengkakan di sekitar penis, yang dapat disertai nanah. Balanitis / Balanoposthitis dapat disebabkan oleh paparan iritasi seperti merek sabun baru atau pembersihan yang berlebihan. Balanitis / balanoposthitis non-spesifik dapat diobati dengan salep antibiotik topikal.
Balanitis Xerotica Obliterans (BXO ) adalah kondisi peradangan kronis tanpa rasa sakit yang memengaruhi kelenjar, kulup, meatus, dan uretra. Kondisi ini ditandai dengan plak atrofi putih pada kelenjar, yang menyatu menjadi lesi sklerotik. Untungnya, kondisi ini jarang terjadi pada anak-anak dan lebih sering ditemukan pada orang dewasa.
Menentukan penyebab kulup sempit sangat penting sebelum memutuskan tindakan perawatan. Penting untuk dipahami bahwa sunat bukan satu-satunya pilihan untuk masalah kulup. Pengobatan lini pertama untuk fimosis adalah steroid topikal. Penelitian menunjukkan bahwa steroid topikal yang diberikan dua kali sehari selama 4 hingga 8 minggu dapat memperbaiki fimosis hingga 80%. Meskipun efektif, pemberian steroid jangka panjang tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan penipisan kulit. Dengan demikian, kekambuhan fimosis terjadi pada 20% setelah penghentian steroid.
Sunat mungkin diperlukan ketika fimosis tidak merespons pengobatan steroid atau balanitis/balanoposthitis berulang pada anak-anak. Sunat, dalam hal ini, menyelesaikan masalah untuk selamanya. Pada paraphimosis, kulup harus dikembalikan ke posisi semula sesegera mungkin sebelum disunat. Pengurangan paraphimosis secara dini dapat mengurangi ketidaknyamanan. Berkurangnya pembengkakan jaringan menghasilkan kosmesis yang lebih baik selama sunat.
Pada anak-anak dengan serangan infeksi saluran kemih berulang atau kelainan saluran kemih bawaan, sunat telah terbukti membantu mengurangi kolonisasi bakteri pada kelenjar dengan hasil pengurangan infeksi saluran kemih.
Ada banyak cara untuk melakukan sunat. Teknik-teknik ini secara umum dapat diklasifikasikan menjadi preputioplasti (pengangkatan sebagian kulup) dan sunat. Ada beberapa cara sunat yang berbeda pada anak-anak dan orang dewasa, yang tidak akan kami bahas dalam artikel ini. Sebaiknya diskusikan cara optimal untuk melakukan sunat dengan dokter spesialis urologi Anda.
Ada penelitian yang bertentangan yang menunjukkan bahwa sunat dapat membantu mencegah kanker penis. Dasar pemikiran untuk penelitian ini adalah karena pengamatan bahwa kanker penis hanya terjadi pada pria yang tidak disunat. Namun, analisis mendalam mengungkapkan bahwa sunat hanya bermanfaat jika dilakukan sejak dini.
Beberapa penelitian berkualitas tinggi juga telah menunjukkan bahwa sunat dapat mengurangi risiko infeksi HIV sebesar 60% dan membantu mengurangi penularan beberapa infeksi menular seksual (IMS). Oleh karena itu, pedoman global merekomendasikan sunat di negara-negara dengan angka kejadian HIV yang tinggi. Penting untuk diingat bahwa sunat saja tidak efektif dalam mengurangi infeksi HIV dan perlu dilengkapi dengan pendidikan, langkah-langkah pencegahan, serta menghindari perilaku berisiko tinggi.
Sunat dikontraindikasikan (tidak boleh dilakukan) pada kulup yang terinfeksi serta pada anak-anak dengan kelainan bawaan seperti hipospadia atau kelengkungan penis (chordee), karena kulup tersebut dapat digunakan untuk rekonstruksi di kemudian hari.
Perlu diperhatikan bahwa sunat sebaiknya dilakukan hanya jika terdapat indikasi yang jelas, karena komplikasi potensial seperti perdarahan, infeksi, dan pembukaan kembali luka—meskipun jarang terjadi—dapat muncul.
Jika Anda merasa perlu melakukan Sunat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Tim kami yang ramah diUrocaresiap melayani Anda.
Untuk pertanyaan mendesak dan permintaan janji temu, silakan hubungi klinik secara langsung.
