Kanker prostat adalah kondisi ganas yang dapat menyerang pria secara diam-diam. Kanker ini menempati urutan ketiga sebagai kanker paling umum (insiden) di Singapura antara tahun 2010 dan 2014, namun menempati urutan keenam sebagai penyebab kematian (mortalitas) tertinggi pada pria selama periode yang sama. Kanker lain seperti kanker paru-paru dan kanker kolorektal menempati peringkat pertama dan kedua baik dalam hal insiden maupun angka kematian di Singapura antara tahun 2010 hingga 2014. Dengan kata lain, kanker prostat bukanlah penyakit yang mematikan.
Akan ada pengecualian terhadap aturan ini, dan selalu penting untuk berkonsultasi dengan ahli urologi yang berspesialisasi dalam saluran kemih setelah usia 45 tahun agar Anda dapat memahami tubuh Anda sendiri dengan lebih baik. Dalam banyak kasus, Anda biasanya kebingungan dan terpaksa kembali ke titik awal ketika Anda atau kerabat Anda mengeluhkan ketidaknyamanan mendadak ini dan kesulitan menentukan ke mana harus pergi, hanya untuk mengetahui bahwa biasanya ada waktu tunggu yang harus dilalui. Kanker prostat yang terdeteksi dini memiliki lebih banyak pilihan pengobatan dibandingkan kanker yang terdeteksi setelah menyebar.
Dr Jay Lim
MBBS (Syd), MRCS (Edin), MRCS (Glasg), MMed (NUS), FAMS (Urologi)
Dr. Lim Kheng Sit (Jay) adalah seorang spesialis prostat di Singapura dengan keahlian subspesialisasi dalam skrining, diagnosis, dan penanganan kanker prostat. Beliau telah terlatih dalam teknik-teknik modern invasif minimal, termasuk pendekatan endoskopi dan laparoskopi, sehingga dapat menawarkan pilihan pengobatan dengan waktu pemulihan yang lebih singkat dan gangguan yang lebih sedikit terhadap kehidupan sehari-hari pasien.
Pendekatan klinisnya menekankan pada deteksi dini, diagnosis yang akurat, dan pengambilan keputusan secara kolaboratif antara pasien dan dokter.
Prostat adalah organ seukuran buah kenari yang berada di pembukaan kandung kemih dan terletak di antara kandung kemih dan uretra. Hampir sepanjang hidup kita, prostat tidak mengganggu pria karena letaknya jauh di dalam tubuh. Prostat sangat penting bagi sistem reproduksi karena memberikan makanan kepada sperma saat keluar dari tubuh kita dan memungkinkan sperma hidup cukup lama untuk berenang dan membuahi sel telur. Tanpa organ ini, manusia tidak akan ada lagi.
Peran penting lainnya dari prostat adalah bahwa sfingter internal berada di dalam prostat (bayangkan sebuah pintu yang dapat dibuka dan ditutup), dan mengangkat atau mengganggu prostat secara efektif mengurangi kontrol yang dimiliki pria terhadap kandung kemih dan fungsi reproduksi kita karena sperma mengalir mundur ke dalam kandung kemih saat ejakulasi, bukan ke luar. Inilah alasan mengapa prostat sangat penting, jika Anda bertanya-tanya mengapa kita tidak dapat mengangkatnya setelah kita selesai memiliki anak.
Jika Anda merasa memiliki gejala Kanker Prostat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Sebelum kita membahas topik merawat prostat Anda, sangat penting untuk mengetahui pertanyaan yang sering muncul, yaitu "Apakah Kanker Prostat dapat dicegah sama sekali?" Menurut kitab suci profesional yang menjadi rujukan sebagian besar ahli Urologi di Singapura, pedoman Asosiasi Urologi Eropa (EAU) menyatakan bahwa "Tidak ada data konklusif yang dapat mendukung tindakan pencegahan atau diet khusus yang bertujuan mengurangi risiko terkena Kanker Prostat.".
Faktor genetik tertentu dikaitkan dengan risiko Kanker Prostat agresif, dan yang terbaik adalah berbicara dengan Dokter Spesialis Urologi Anda jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita kanker prostat agresif pada usia 50-an atau lebih muda.
Selebihnya, ada beberapa cara untuk memantau kesehatan prostat Anda. Cara skrining yang paling umum adalah melalui tes Prostate Specific Antigen. PSA adalah tes darah yang mengukur tingkat Prostate Specific Antigen dalam tubuh Anda. PSA adalah protein yang disekresikan oleh sel prostat normal dan abnormal. Tes darah ini umumnya dilakukan sebagai bagian dari paket skrining kesehatan pada kelompok usia yang sesuai. Tes ini mudah dilakukan karena tidak memerlukan puasa.
Kadar PSA dapat meningkat pada BPH, prostatitis, dan kanker prostat. Tidak ada batas normal untuk PSA karena ini merupakan indikator risiko; namun, angka 4,0 ng/dl umumnya diterima sebagai batas antara normal dan abnormal. Hal penting yang perlu ditekankan di sini adalah bahwa meskipun sebagian besar laboratorium komersial akan menandai nilai di atas 4,0 ng/dl sebagai merah atau abnormal, hal ini tidak berarti Anda menderita kanker prostat, karena PSA merupakan ukuran risiko. Demikian pula, nilai 3,9 ng/dl juga tidak menjamin bahwa Anda tidak menderita kanker prostat. Meskipun Anda mungkin berpendapat bahwa ini adalah interpretasi yang sangat mendasar dari tes penanda kanker prostat, tes ini tetap menjadi alat skrining dengan basis bukti terbitan terbesar.
Untungnya, PSA bukanlah satu-satunya alat yang diandalkan oleh para ahli urologi untuk menilai kanker prostat Anda. Kami menggunakan metode yang bahkan lebih sederhana (namun telah teruji waktu) untuk mendeteksi kanker prostat. Sayangnya, karena lokasinya, prostat paling mudah dijangkau melalui rektum, dan pemeriksaan rektal digital (DRE) merupakan bagian yang sudah mapan dari pemeriksaan kesehatan tahunan bagi pria yang berisiko terkena kanker prostat.
Pemeriksaan Rektal Digital (DRE) adalah bagian yang paling sering dibicarakan setelah kunjungan ke Urologi di antara para pria Singapura di kedai kopi dan dek kosong. Beberapa memakainya sebagai lencana kehormatan karena merasa ngeri saat rekan-rekan mereka menjelaskan prosesnya. Pemeriksaan ini tergantung pada interpretasi individu dan merupakan tambahan yang bermanfaat jika dilakukan oleh ahli Urologi yang berpengalaman.
Jika Urolog Anda memutuskan, berdasarkan PSA, DRE dan riwayat medis Anda, bahwa terdapat risiko kanker prostat, kami akan melanjutkan ke langkah berikutnya untuk menyelamatkan prostat Anda, yaitu melakukan biopsi prostat.
Biopsi prostat memastikan adanya kanker prostat dan tingkat kanker (domba jinak vs serigala berbahaya). Ada berbagai cara untuk mengambil sampel prostat.
Di banyak bagian dunia, pengambilan sampel prostat masih dilakukan dengan menggunakan jarum melalui dubur. Jarum dimasukkan sekitar 12 hingga 18 kali untuk mendapatkan jaringan prostat untuk pengujian dengan anestesi lokal. Seperti yang dapat dibayangkan, rute ini dikaitkan dengan risiko sepsis atau infeksi parah karena adanya tinja di dalam rektum.
Terlepas dari infeksi, biopsi yang dipandu TRUS adalah proses acak yang dapat melewatkan kanker kecil karena ahli urologi dipandu oleh gambar hitam-putih dari USG yang tidak memberi tahu Anda di mana letak kanker.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada gerakan menuju biopsi prostat dengan panduan gambar. Sebelum biopsi, Magnetic Resonance Imaging (MRI) prostat dilakukan sebagai langkah pertama. MRI prostat menilai daerah tingkat prostat dalam prostat menggunakan penilaian PIRADs 3-5. Semakin tinggi tingkatannya, semakin besar kemungkinan adanya kelainan di wilayah tertentu.
Bayangkan pergi ke medan perang tanpa mengetahui di mana musuh berada dan melakukan pengeboman tanpa berpikir panjang ke arah umum. Dengan MRI prostat sebagai pemandu, kita tahu di mana musuh berada dan dapat menyerang wilayah tertentu secara spesifik. Ada berbagai platform biopsi prostat yang dipandu oleh pencitraan yang secara teratur digunakan, karena kami tidak menggunakan biopsi yang dipandu oleh TRUS di rumah sakit swasta.
Di Klinik Urologi Dr. Jay Lim, kami menggunakan platform Biobot, yang dikembangkan secara lokal oleh Rumah Sakit Umum Singapura. Sistem robotik yang dipandu MRI ini memungkinkan saya merencanakan biopsi dengan tepat sasaran. Sistem ini mudah digunakan dan, berkat pengalaman saya, memungkinkan saya mencapai jarak 1–2 mm dari target yang dituju.
Yang terpenting, jarum biopsi untuk platform ini dimasukkan melalui kulit, bukan melalui rektum, dan membuat dua lubang kecil di kedua sisi perineum. Baik itu 10 atau 20 biopsi, Anda hanya memerlukan satu tusukan pada kulit, yang ditutup dengan plester sederhana. Risiko infeksi minimal, biopsi yang tepat sasaran, dan lebih banyak area prostat yang dapat diambil sampelnya karena Anda dapat mengambil hingga 50 inti jaringan di bawah anestesi umum, sehingga mengurangi kemungkinan terlewatnya lesi. Karena biopsi dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, Anda akan dipulangkan ke rumah pada hari yang sama.
Jika Anda merasa memiliki gejala Kanker Prostat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Biopsi diproses, dan hasilnya biasanya tersedia setelah seminggu. Rekan-rekan ahli patologi kami akan meninjau biopsi dan memberikan hasil pemeriksaan yang jelas atau memberikan skor kanker prostat Anda antara 6 hingga 10, yang mengindikasikan agresivitas lesi.
Jika diagnosis kanker prostat telah dikonfirmasi, praktik saya adalah membahas hasilnya dengan pasien saya dengan sabar dalam konteks kanker prostat. Penting untuk ditegaskan kembali bahwa kanker prostat adalah kanker yang tumbuh lambat dan menjadi upaya tim untuk mengatasi tantangan ini. Tim "Kami" (pasien dan saya) dapat berdiskusi bolak-balik sebelum memutuskan program pengobatan. Anggota keluarga diundang untuk duduk di sesi berikutnya dengan membawa daftar pertanyaan tertulis. Tidak ada rencana yang cocok untuk semua orang, karena setiap orang berbeda.
Selain hasil PSA dan tingkat keparahan berdasarkan biopsi, diperlukan pemeriksaan pencitraan tambahan untuk menentukan ‘stadium’ penyakit Anda secara akurat. Penentuan stadium merupakan langkah penting dalam penanganan kanker. Hal ini memberi saya gambaran mengenai tingkat penyebaran penyakit pada saat diagnosis. Penentuan stadium umumnya dibagi menjadi stadium 1 hingga 4, di mana stadium 4 merupakan stadium yang paling lanjut.
Ada berbagai perawatan yang tersedia di gudang senjata ahli urologi dalam hal pengobatan kanker prostat. Mulai dari Pengawasan Aktif hingga Pembedahan Robotik, dari menunggu dengan waspada hingga reseksi trans-uretra paliatif pada prostat (TURP). Keputusan akhir paling baik dihargai dengan menjawab pendekatan berbasis aturan 3 pertanyaan. Apakah perlu pengobatan? Apakah pengobatannya bersifat kuratif? Apakah pengobatannya lebih besar daripada bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh penyakit ini? Hanya ada permutasi terbatas, dan saya akan merekomendasikan rencana perawatan kepada pasien, yang membuat keputusan akhir berdasarkan preferensi dan keyakinannya.
Keputusan akhir bersifat individual dan disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien, sesuai dengan pedoman berbasis bukti terkini serta persetujuan dari keluarga pasien. Terlepas dari keputusan dan hasilnya, pasien saya dijamin akan selalu didampingi oleh saya dalam menjalani perjalanan pengobatannya mulai saat ini dan seterusnya.
Tim kami yang ramah diUrocaresiap melayani Anda.
Untuk pertanyaan mendesak dan permintaan janji temu, silakan hubungi klinik secara langsung.
Ada 3 alasan utama mengapa PSA dapat meningkat, terutama hiperplasia prostat jinak (BPH), infeksi/peradangan prostat, atau kanker prostat. Tergantung pada gejala dan kelompok usia Anda, peningkatan PSA tidak selalu berarti Anda menderita kanker prostat.
Hal ini akan tergantung pada tingkatan, stadium kanker prostat dan toleransi fisik Anda. Kanker Prostat adalah salah satu kanker yang istimewa karena tidak semua kasus memerlukan pembedahan, meskipun terdiagnosis dini. Beberapa kanker Prostat bersifat lamban dan dapat ditangani dengan pengawasan tingkat PSA sebelum memutuskan intervensi. Namun, Kanker Prostat dengan tingkat yang lebih tinggi biasanya memerlukan intervensi seperti pembedahan atau radioterapi. Penanganan Kanker Prostat disesuaikan dengan kebutuhan individu.
Untuk memastikan adanya Kanker Prostat, biopsi prostat sangat penting. Di Singapura, biopsi prostat dilakukan bersamaan dengan MRI Prostat. Platform robotik biasanya digunakan untuk mencocokkan dan memadukan pencitraan MRI dengan gambar prostat secara langsung untuk mengambil sampel area prostat yang paling mencurigakan. Bagian prostat lainnya juga diambil sampelnya pada pengaturan yang sama untuk mengurangi kesalahan pengambilan sampel.
Biopsi prostat telah berkembang secara signifikan selama bertahun-tahun menjadi cara yang cepat, aman dan efektif untuk mendiagnosis kanker prostat. Biopsi dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit dan merupakan prosedur satu hari. Pasien biasanya dapat kembali beraktivitas keesokan harinya.
