男性包皮环切术是指通过手术切除阴茎包皮（即俗称的“包皮”）的医疗程序。已知最早的包皮环切术可追溯至史前时代。在全球范围内，包皮环切术常作为犹太教和伊斯兰教等宗教要求的一部分，在儿童身上进行。其余30%的包皮环切术则是出于社会文化习俗及非宗教原因，在儿童和成人身上进行。
在新加坡，行割礼既出于宗教或医疗原因，也基于个人及社会文化方面的考量。
对于儿童而言，这一决定可能会受到宗教或文化习俗以及健康状况的影响。成年人也可能出于医疗原因寻求包皮环切术，例如包皮过紧、复发性龟头炎或龟头包皮炎，以及性交痛（性交时疼痛）。
林杰医生
医学学士（悉尼大学），皇家外科医学院会员（爱丁堡），皇家外科医学院会员（格拉斯哥），医学硕士（新加坡国立大学），澳大利亚医学科学院泌尿外科院士
杰伊·林医生是新加坡的一位泌尿科医生，其诊疗范围包括包皮环切术，这是其更广泛的男性健康和泌尿科服务的一部分。
在开设私人诊所之前，林医生曾在新加坡公立医疗系统工作了十多年，期间曾担任新加坡中央医院的泌尿内镜专科顾问医师。他的临床研究领域包括泌尿内镜、微创手术和机器人手术，他还将这些技术应用于包皮环切术，以缩短恢复时间并减轻不适感。
林医生在百汇东医疗中心和伊丽莎白山医疗中心执业，并获准在新加坡多家私立医院进行包皮环切手术。
为了更好地了解医疗包皮环切术，让我们回溯到男婴的早期阶段。只有4%的婴儿包皮可翻转。这一比例在出生后第一年上升至50%，到三岁时达到89%。多达10%的年轻男性可能存在包皮问题。
如果没有疼痛或肿胀等其他泌尿系统症状，则应考虑包皮无法回缩的情况。包皮粘连也可能导致包皮无法回缩。随着儿童的成长，这种粘连会使包皮内层与阴茎龟头分离。
上皮碎屑（即死皮细胞）被称为包皮垢，会积聚在包皮内。随着阴茎勃起，这些碎屑有助于促进包皮与龟头之间的粘连分离，从而促进儿童的发育。包皮垢分泌量的增加恰逢青春期，此时大多数男孩已能将包皮向后翻转。
有时，包皮垢会以结节的形式积聚，可能被误认为囊肿。包皮垢可能与尿液混合，导致出现类似脓性的分泌物，这可能会被误认为是名为“龟头炎”的炎症性疾病。
家长必须明白，儿童可能存在包皮无法翻转的情况，这是一种正常现象。为了清洁而强行翻转幼儿的包皮通常没有必要，且会引起疼痛。强行翻转包皮可能会导致瘢痕形成，进而引发继发性包茎。
并非所有包皮问题都需要进行包皮环切术。医学指征可能包括：保守治疗无效的包茎、包皮嵌顿、复发性龟头炎或龟头包皮炎、闭塞性干性龟头炎（BXO）、部分患者的复发性尿路感染，以及导致性交时疼痛的包皮问题。
包皮狭窄是指无法将包皮退至龟头下方，通常是由于包皮上存在一处狭窄环所致。 据估计，在5至13岁的儿童中，包皮过紧的发病率为9%至20%。区分包皮过紧（机械性紧缩）与包皮粘连（导致包皮无法回缩）非常重要，但这往往较为棘手。排尿时，由于粘连或包皮过紧，阴茎可能会出现膨胀，这可能是生理性的（正常发育），并不被视为进行包皮环切术的指征。
在确定治疗方案之前，查明包皮过紧的原因至关重要。需要明确的是，包皮问题并非只能通过包皮环切术来解决。 包皮过紧的首选治疗方案是外用类固醇。研究表明，每日两次外用类固醇，持续4至8周，可使80%的包皮过紧症状得到改善。尽管有效，但不建议长期使用类固醇，因为这可能导致皮肤变薄。因此，停用类固醇后，20%的患者会出现包皮过紧复发。
当儿童的包皮过紧对类固醇治疗无反应，或反复出现龟头炎/龟头包皮炎时，可能需要进行包皮环切术。在这种情况下，包皮环切术可以一劳永逸地解决这些问题。
包皮过紧可能导致包皮嵌顿，即包皮被翻出后无法复位。包皮口狭窄会压迫阴茎血液循环，从而引发疼痛、不适，并可能造成器官损伤。包皮嵌顿属于医疗急症，应立即就医处理。
发生包皮嵌顿时，应在行包皮环切术前尽快将包皮复位至原位。尽早复位可减轻不适感。组织肿胀减轻后，包皮环切术后的外观效果会更好。
龟头炎/龟头包皮炎分别是指龟头和包皮的感染。这是小男孩的父母需要了解的两种疾病，因为患儿可能会主诉阴茎周围疼痛伴肿胀，并可能伴有脓液。
龟头炎/龟头包皮炎可能由接触刺激物（如新换的肥皂品牌）或过度清洁引起。非特异性龟头炎/龟头包皮炎可使用局部抗生素软膏治疗。
当包皮炎或包皮龟头炎反复发作，或者潜在的包皮问题导致炎症反复发作时，可考虑进行包皮环切术。
系带过短是指连接龟头底部与包皮的组织带过短。这可能会在勃起或性交时引起牵拉感或疼痛，有时还会导致撕裂或出血。
系带过短并不一定需要进行完全包皮环切术。根据具体病因，可考虑采用松解或延长系带的手术方式。
其他可能需要进行评估的情况包括生殖器疣，以及影响包皮的持续性病变或皮肤变化。
包皮环切术并不局限于儿童时期。男性在二十多岁、三十多岁、四十多岁、五十多岁甚至更晚的年龄段，都会考虑进行成人包皮环切术，因为年龄本身并不一定意味着不能进行该手术。
成年人可能会因自幼存在或成年后出现的包皮问题而考虑进行包皮环切术，也可能出于个人、文化或宗教原因而选择此手术。
这种方法可能与儿童包皮环切术有所不同，特别是在麻醉、恢复以及重返工作岗位或恢复其他日常活动方面。
如果您认为自己需要进行包皮环切术，请尽快预约咨询。
包皮环切术有多种实施方法。这些技术大致可分为包皮成形术（部分切除包皮）和包皮环切术。主要方法的区别在于包皮的切除或扩张方式，以及术后伤口的处理方式。
| 技术 | 手术时间 | 恢复 | 可能适合 |
|---|---|---|---|
| 传统外科包皮环切术 | 大约30到45分钟 | 伤口初期愈合约需1至2周 | 选定的患者，包括包皮结构复杂或有瘢痕的患者 |
| 激光包皮环切术 | 因技术而异 | 初期愈合通常遵循相似的时间进程 | 适合进行激光辅助切除术的选定患者 |
| 订书机式包皮环切术 | 通常比传统手术时间更短 | 在愈合期间，缝合钉将暂时保留 | 解剖结构适合的选定患者 |
| 尚环包皮环切术 | 通常比传统手术时间更短 | 手术后，环会暂时留在体内 | 解剖结构和戒指尺寸均符合要求的选定患者 |
| 包皮成形术 | 因情况而异 | 这取决于采用的技术 | 部分希望保留包皮的包皮环切症患者 |
以上为一般时间范围。具体推荐的手术方法将取决于年龄、包皮解剖结构、瘢痕情况以及手术原因等因素。
传统的包皮环切术是指先用手术刀或手术剪切除包皮，然后用缝线缝合皮肤边缘。
由于外科医生可以直接切除受累组织，因此对于那些不适合采用器械辅助技术治疗的复杂或瘢痕明显的包皮，可考虑采用此方法。
激光包皮环切术在手术过程中利用聚焦能量切除包皮并封闭组织。
有研究将激光包皮环切术与传统手术进行了比较，结果显示前者在术后早期恢复期间疼痛较轻，且某些并发症的发生率较低。然而，同一项综述发现，在手术时间、出血、感染、伤口裂开或再手术方面，两者并无显著差异。
因此，激光包皮环切术并不能完全避免出血、并发症，也无法省去正常的愈合期。
与传统包皮环切术相比，器械辅助技术可以缩短手术时间。
包皮环切钉合器在切除包皮的同时，会在伤口边缘放置钉合钉。这些钉合钉会在伤口愈合期间暂时留在伤口上。
“尚环”通过内环和外环夹紧包皮，随后切除多余组织。将包皮环切器械与传统手术进行比较的研究表明，使用器械辅助的手术通常耗时较短。手术后，该环会暂时保留在原位。
并非所有患者都适合采用器械辅助技术，因此应首先评估包皮和阴茎的解剖结构。
包皮成形术是通过微小切口来扩张过紧的包皮，而不是完全切除包皮。
当仅需扩宽过紧的环状组织即可，且无大面积瘢痕或无需切除包皮的其他情况时，可考虑进行这种保留包皮的手术。
包皮成形术是否适用，取决于包茎的病因和严重程度。
手术前，您的泌尿科医生会了解您进行包皮环切术的原因，检查包皮情况，并就拟采用的手术方法与您进行讨论。
根据您的年龄、手术方式及治疗环境的不同，包皮环切术可在局部麻醉、局部麻醉联合镇静或全身麻醉下进行。
麻醉起效后，手术通常需要15至45分钟左右，但具体时间会因手术方法和复杂程度的不同而有所差异。
包皮环切术通常作为日间手术进行，因此一旦医疗团队确认您已符合出院条件，您通常即可回家。如果计划使用镇静或全身麻醉，请遵循相关指示，注意术前禁食及回家途中的注意事项。
伤口的初期愈合通常需要大约7到14天。在恢复的早期阶段，龟头周围可能会出现肿胀、淤青、压痛以及敏感度增加等症状。
请遵循泌尿科医生提供的伤口护理说明，包括如何护理敷料以及何时可以清洗该部位。头几天可能建议您服用止痛药。
对于成年人，一般的恢复时间大致如下：
如果您出现持续出血、肿胀或发红加剧、脓液、发热、排尿困难，或疼痛无法通过推荐药物得到控制，请联系诊所。
在新加坡，包皮环切术的费用因手术对象是成人还是儿童、所采用的技术、麻醉方式以及治疗场所的不同而有所差异。
作为一般参考，新加坡私立医院包皮环切术的费用通常在以下范围内：
因包皮过长或包皮嵌顿而进行的包皮环切术已被列入卫生部的《外科手术项目表》。因此，符合条件的术式可使用MediSave报销，但须符合医疗指征、手术编码及现行理赔限额的规定。
保险理赔范围将取决于您的保单以及进行包皮环切术的原因。因医疗原因进行的包皮环切术，其保险理赔方式可能与出于个人、文化或宗教原因进行的包皮环切术有所不同。
如果包皮环切术作为日间手术进行，总费用可能还包括麻醉费、场地费、药品费、耗材费以及手术过程中使用的任何器械费用。请向诊所咨询，根据您推荐的治疗方案获取预计费用的估算。
如果您认为自己需要进行包皮环切术，请尽快预约咨询。
关于包皮环切术是否有助于预防阴茎癌，目前研究结果存在分歧。这一研究的依据在于，观察发现阴茎癌仅发生于未接受包皮环切术的男性身上。然而，深入分析表明，只有在幼年时期进行包皮环切术才具有预防作用。
多项高质量研究还表明，包皮环切术可将艾滋病毒感染风险降低60%，并有助于减少某些性传播感染（STIs）的传播。因此，全球指南建议在艾滋病毒高流行国家实施包皮环切术。需要记住的是，仅靠包皮环切术并不能有效降低艾滋病毒感染率，还需辅以性教育、防护措施以及避免高危行为。
对于发生感染的包皮，以及患有尿道下裂或阴茎弯曲（chordee）等先天性畸形的儿童，不应进行包皮环切术（即禁术），因为包皮日后可用于重建手术。
需要特别注意的是，包皮环切术应仅在有明确指征的情况下进行，因为虽然出血、感染和伤口裂开等潜在并发症较为罕见，但仍有可能发生。
Urocare友善的团队期待为您服务。
如有紧急咨询或预约需求，请直接致电诊所。
通常是的。包皮过紧的一线治疗方法是每天两次外用类固醇软膏，持续4至8周，这种方法可使高达80%的病例症状得到改善，但停药后可能会复发。
包皮成形术可在保留包皮的同时扩张狭窄的环状组织，是适合患者的另一种选择。当上述方法无效，或存在瘢痕或反复感染时，则考虑进行包皮环切术。
是的。仅凭年龄并不能排除进行包皮环切术的可能性。30多岁、40多岁、50多岁乃至更年长的男性，也会因包皮过紧、复发性龟头炎、性交疼痛，或出于个人、文化或宗教原因而接受该手术。对于成年人而言，该手术通常在局部麻醉下进行（可选择是否使用镇静剂），属于日间手术。
当由经验丰富的外科医生根据明确的指征进行包皮环切术时，这是一项常见且风险较低的手术。可能出现的并发症包括出血、感染和伤口裂开（伤口裂开），但这些情况较为罕见，通常可以得到控制。
不应在包皮感染的情况下进行该手术，您的泌尿科医生会在推荐具体手术方式前，先评估您的解剖结构和健康状况。
激光包皮环切术利用聚焦能量来切割和凝固组织，研究表明，该术式在术后早期恢复阶段疼痛较轻，且某些并发症的发生率较低。然而，同一项研究证据表明，与传统手术相比，在手术时间、出血、感染、伤口裂开或再手术方面均无显著差异。
恢复时间大致相似。最佳术后护理方法取决于您的身体状况、疤痕情况以及手术原因。
伤口的初期愈合通常需要大约7到14天。早期阶段出现肿胀、淤青以及龟头敏感度增加都是正常的。
大多数成年人可在数天至一周内恢复办公室工作，但要完全康复并能进行剧烈活动和性生活，则需要大约四到六周的时间。
办公室工作：通常需要几天到一周左右；体力劳动较重的岗位可能需要更长时间。
剧烈运动、健身、跑步、骑自行车和接触性运动：请避免进行约四周，或直到您的泌尿科医生允许为止。
性活动（包括自慰）：应避免进行约六周，直至伤口充分愈合。
并没有一个绝对正确的年龄。许多男孩根本不需要进行包皮环切术，因为幼儿的包皮无法翻开是正常的，这种情况通常会在青春期前自行好转。
当包皮过紧对类固醇软膏治疗无效，或出现复发性龟头炎或龟头包皮炎时，可考虑进行医疗性包皮环切术。出于宗教或文化原因进行的包皮环切术通常在婴儿期或幼儿期进行。您的泌尿科医生可根据孩子的具体情况和麻醉需求，就手术时机提供建议。
一般而言，在新加坡的私立诊所进行成人包皮环切术，院内手术费用约为1,900至2,500新元；儿童包皮环切术费用约为1,300至1,700新元，具体费用取决于孩子的年龄和手术环境。若选择在镇静或全身麻醉下进行日间手术，则需额外支付麻醉费和设施费。
因包茎或包皮嵌顿而进行的包皮环切术，可在现行限额内通过MediSave报销。请向诊所咨询基于您推荐的手术方案的费用估算。
