脱水是导致肾结石和尿路感染（UTIs）的重要原因。血压、心率以及血液指标也会受到脱水的影响。在大多数情况下，忙碌的职场人士由于白天工作繁忙，最容易忽视补水。 育有幼儿的忙碌母亲常反映饮水不足，加之憋尿的习惯，这一群体也最容易养成不良的饮水习惯。相反，老年人和青少年在这方面则相对得到更好的照顾。
患有心脏和肾脏疾病的患者是一类特殊群体，他们无法按照常规建议随意饮水。这类患者必须与各自的心脏病专家和肾脏科医生密切配合，以确定适合自己的最大液体摄入量。对于这类患者而言，过量饮水可能导致体内出现不必要的液体潴留，从而引发下肢水肿或肺部积液。另一方面，液体摄入过少则会增加他们患尿路感染等泌尿系统疾病的风险。
饮水是预防肾结石形成最有效的方法之一，而且医生建议保持充足饮水还有许多其他原因。首先，人体要维持正常机能，就必须保持充足的水分。泌尿系统、血管、心脏、肌肉以及身体的每个部位，都需要水分才能正常运作。
喝出肾脏健康
饮水是预防肾结石形成最有效的方法之一，而且医生建议多喝水还有许多其他原因。首先，人体要维持正常机能，就需要保持充足的水分。泌尿系统、血管、心脏、肌肉以及身体的每个部位，都需要水分才能正常运作。
每日饮水量会因天气、体型和活动水平而有所不同。充足的水分摄入能保证良好的尿量，且尿量更能反映身体的水分状态，而非单纯的液体摄入量。欧洲泌尿外科学会2023年指南建议每日尿量为2.5升。同样，美国泌尿外科学会2019年指南也支持每日2.5升的尿量。 然而，从实际操作来看，测量摄入量比测量尿量更为容易。要达到这一目标，必须饮用约3升pH值中性的液体，这对亚洲人的体型而言可能较为困难。因此，我建议患者每天通过饮用约1.5升自由液体和约500毫升来自日常饮食的液体来补充水分；这应是每日的最低标准。 若您有结石病史，请在计算中额外增加500毫升！
导致肾结石和尿路感染的因素有很多，但脱水是最常见的原因之一。通过保持充足的水分摄入，还可以预防许多疾病，例如血栓、中风、肾脏疾病、便秘、尿路感染和肾结石。遗憾的是，关于饮水建议的提出需要结合具体情况并提供更多信息。
不加思考地喝水会陷入一些常见的误区。首先，咖啡、茶甚至珍珠奶茶等含咖啡因的饮料不应计入每日液体摄入量。含咖啡因的饮料会引起利尿，导致身体脱水。我常告诉患者，不妨想象一杯含咖啡因的饮料会让你排出1.5杯的液体。虽然从严格意义上讲并不完全准确，但如果你喜欢喝含咖啡因的饮料，这是一个很好的心理暗示，能提醒自己多补充水分。 我经常遇到一些患者，他们不喜欢白开水的味道，转而每天喝3到6杯含咖啡因的饮料。虽然偶尔喝杯咖啡是可以接受的，但切记不要过量摄入咖啡因，每天的咖啡因摄入总量应控制在1到2杯以内。
其次，在非运动日，饮水应均匀分布。一个常见的错误是早上醒来后一口气喝大量的水，只为完成当天的饮水目标。遗憾的是，人体不像骆驼，我们不会储存不需要的液体，而是会将其排出体外。 你需要全天定时饮水，以确保水分充足。同样，在忙碌的一天结束时猛灌大量液体来满足摄入需求也不是好主意——除非你乐意在夜间多次醒来排尿。水在体内循环大约需要3小时，因此我建议患者晚餐后减少液体摄入，以便在睡前将水分排出体外。
第三，人类在估算液体量方面非常不擅长。认为“记得多喝水”或“每天需要喝6-8杯水”这类笼统的建议就足够了，这种想法过于简单化，因为我们相对不擅长衡量液体量。仅凭估算或测量来监控每日摄入量是不现实的，因此也很难成功。相反，不妨选一个自己喜欢的瓶子，并测量其容量。 计算需要给水瓶加水多少次，以此估算液体摄入量。无论在家还是在单位，都可以使用同一只水瓶进行操作。若需监测老年人的液体摄入量，也可采用相同方法，并请护理人员全天使用同一瓶水。下班回家后，您便能轻松估算工作日的液体摄入总量。
肾结石的形成受结石“促成因素”与“抑制因素”之间平衡的影响。糖尿病、肥胖和代谢综合征，以及高盐摄入和脱水，都是众所周知的结石促成因素。相反，高柠檬酸盐水平、充足的水分摄入以及某些水果则能抑制结石形成。过多的结石促成因素会导致尿液pH值发生变化，从而促进结石形成，反之亦然。
通过调整饮食预防肾结石
最常见的肾结石类型是草酸钙肾结石（占全球所有肾结石的75%），早期关于肾结石疾病的研究主要侧重于减少饮食中这些矿物质的摄入。然而，最新研究表明，完全避免摄入钙既不可能也不现实，因此我们不应试图做到这一点。 钙对心脏、肌肉和骨骼的正常运作至关重要。钙补充剂对预防老年女性骨质疏松症至关重要。许多看似无害的蔬菜（如欧芹、甜菜根和菠菜）都含有草酸。杏仁、花生、腰果和核桃等坚果的草酸含量都很高。 肉类、巧克力、烤坚果以及小鱼干（我最爱吃）都含有高浓度的草酸，也应适量食用。抗坏血酸（维生素C）在人体内也会转化为草酸，因此应按推荐剂量服用。
均衡饮食并保证充足水分摄入是预防结石形成最简单的方法。如果饮水充足，尿液中的钙（及其他盐类）会保持稀释状态并不断被排出体外，从而难以迅速形成肾结石。大多数肾结石通常需要数月时间才能形成，但如果忘记保持充足的水分摄入，情况可能会发生变化，尤其是在工作期间面临高度压力事件或出国旅行的前夕。
除了引起疼痛外，肾结石还是细菌藏匿的绝佳场所，而反复发作的尿路感染（UTIs）是患者初次就诊泌尿科时常见的问题。事实上，某些类型的肾结石被称为“感染性结石”，因为它们既是尿路感染的诱因，也是由尿路感染引起的！
如果您患有肾结石，应咨询泌尿科医生，了解如何最佳地管理结石。虽然小结石（小于4毫米）可以通过多喝水将其从肾脏排出，但更重要的是防止现有结石变大或新结石形成。泌尿科界常说：“一旦形成结石，就容易反复发作”。 对于肾结石患者而言，预防至关重要，因为五年内的复发率可能高达50%。
