静脉曲张通常与那些多年来因长期站立和分娩而劳累的女性有关。男性也会患上这种疾病，但发病部位较不显眼，通常位于阴囊内。
阴囊是一个囊袋，内含睾丸，位于阴茎正下方。精索静脉曲张是一种常见病症，约15%的男性患有此病。 许多患者就诊时都描述有“沉重”或“牵拉”感，这种感觉在数月或数年的时间里逐渐加重。患者常主诉睾丸上方或周围有一团丝状物。谷歌医生通常将这种感觉描述为“一袋蠕虫”的感觉。
精索静脉曲张的成因是静脉瓣膜功能异常，这与女性的静脉曲张原理相同，都会导致血液淤积。试想一下将水泵送到大楼水箱顶部的过程。如果水泵故障，水就会积聚在地下室，导致管道内压力升高。 在精索静脉曲张中，静脉血液无法被泵送回心脏，而积聚在这些静脉内，导致静脉充血。该区域的静脉像蜘蛛网一样相互连接，这会增加整个静脉网的压力，并对其他静脉造成更多损害。随着时间的推移，静脉网会变得更加广泛，从而引发更多问题。
这些病症的主要成因多种多样。人们向我提到的原因各不相同，但主要都与腹压升高有关。当您在日常活动中收缩核心肌肉时，就会产生腹压。举重、仰卧起坐、慢性咳嗽和便秘都是导致精索静脉曲张的常见长期诱因。精索静脉曲张的另一个常见原因则是低强度反复性创伤，最常见于未穿支撑型内裤进行跑步的情况。
如果您认为自己可能出现了精索静脉曲张的症状，请尽快预约就诊。
精索静脉曲张的分类方法多种多样，但欧洲指南将其分为亚临床型及1-3级，其中3级最为严重。
亚临床：在静息状态或进行瓦尔萨尔瓦动作时无法触及或观察到，但可通过特殊检查（多普勒超声）显示。
什么是前列腺，我们为什么需要它？
我该如何护理它，以及什么时候护理？
随着年龄增长，我的前列腺可能会出现什么问题？
除了带来不适感外，精索静脉曲张还会影响男性的生育能力。大量医学证据表明，精索静脉曲张会损害精子的生成。大多数雄性哺乳动物的睾丸位于体外，因为睾丸的温度必须低于核心体温。在人类身上，睾丸温度需比体温低约1.7度才能正常运作。 睾丸周围的血液淤积会升高温度，导致精子生成减少；若长期存在，还会引发睾丸萎缩。因此，精索静脉曲张是治疗男性不育最常见的手术。
不孕症是指在未采取避孕措施的情况下，尝试怀孕12个月仍未成功。但在不孕症检查中，若准妈妈年龄超过35岁，或准爸爸存在与睾丸相关的健康问题，则此规则会有例外。在这种情况下，尝试怀孕6个月后即可开始检查。
医生通常需要进行1-2次精液（精子）分析，以了解您的精子参数。精液分析报告中包含许多数值，但泌尿科医生主要关注三个关键参数：精子数量、形态和活力。需要注意的是，并非所有精索静脉曲张都需要手术治疗。 如果您患有亚临床精索静脉曲张（仅在超声检查中可见），或者精液分析结果显示精液参数正常，则尤其如此。40%-70%的患者在手术后精液参数有所改善，尽管尚不清楚这是否会导致成功怀孕。
除了不孕症外，对于因持续的牵拉或拖拽感而感到明显不适的患者，也可进行精索静脉曲张切除术。 即使精液参数正常，对睾丸进行定期随访以监测睾丸萎缩也至关重要。若左右睾丸体积存在显著差异，或存在双侧可触及的精索静脉曲张，即使精液参数正常，也可能需要手术治疗。这一点尤为重要，因为若能早期治疗，青少年期可实现生长追赶。
治疗该病症的方法多种多样，大致可分为手术治疗和栓塞治疗两类。由于在经验丰富的医生操作下具有较高的疗效和安全性，手术治疗是最常见的方法。精索静脉曲张切除术属于日间手术，仅需在腹股沟上方切开一个2-3厘米的小切口。精索静脉曲张切除术有多种手术途径，包括开放手术、腹腔镜手术、腹股沟途径和腹股沟下途径，可结合或不结合显微外科技术。
The microsurgery sub-inguinal approach shows the best clinical results regarding complications. The main complications of this procedure are hydrocele of up to 10% in open cases and <1% in microsurgery. Testicular atrophy (1-5%) can also occur from injury to the testicular artery, which can be very tiny. After the surgery, minimising the risk factor that causes varicocele is vital so that recurrence does not recur.
不孕不育是许多夫妇面临的重要问题。研究表明，约一半的不孕不育病例由男性因素引起，因此需要对男女双方进行检查。作为医生，我特别希望夫妇双方能一同前来就诊，以便进行坦诚且有意义的咨询。如果您患有精索静脉曲张或难以怀孕，请及时寻求帮助，切勿拖延。
如果您认为自己可能出现了精索静脉曲张的症状，请尽快预约就诊。
Urocare友善的团队期待为您服务。
如有紧急咨询或预约需求，请直接致电诊所。
