前列腺是一个核桃大小的器官，位于膀胱出口处，介于膀胱与尿道之间。由于它深藏于体内，在男性一生的大部分时间里都不会引起任何不适。前列腺对生殖系统至关重要，它为离开体外的精子提供营养，并使精子能够存活足够长的时间，从而游动至卵子并完成受精。如果没有这个器官，人类将无法存续。
前列腺还有另一个重要的附带功能：内括约肌位于前列腺内部（可以想象成一扇可以开合的门），一旦切除或损伤前列腺，男性对膀胱的控制能力就会受到影响，生殖功能也会受损——因为射精时精液会逆流进入膀胱，而不是向外排出。如果你曾疑惑为什么生完孩子后不能切除前列腺，这就是原因所在。
林杰医生
医学学士（悉尼大学），皇家外科医学院会员（爱丁堡），皇家外科医学院会员（格拉斯哥），医学硕士（新加坡国立大学），澳大利亚医学科学院泌尿外科院士
林庆锡（Jay）医生是新加坡的一位前列腺专科医生 ，在前列腺癌的 诊断与治疗方面拥有深厚的专业造诣。他精通现代微创技术，包括内窥镜和腹腔镜手术，能够为患者提供恢复时间更短、对日常生活干扰更小的治疗方案。
他的临床工作方法注重早期发现、准确诊断以及医患双方共同决策。
和我们体内的其他器官一样，前列腺有时也会发生感染，出现不适。 前列腺炎 是指前列腺的感染或炎症。这是困扰50岁以下年轻男性最常见的问题之一。症状包括排尿疼痛、尿血、发热，以及会阴部（肛门与阴囊之间）有隐隐作痛的感觉。该病的风险因素包括饮水不足、糖尿病、尿路结石，以及某些情况下由性传播疾病引起。
前列腺炎主要有四种类型，其中急性细菌性前列腺炎在50岁以下人群中占绝大多数。虽然这种疾病会引起疼痛，但通常只需服用两周口服抗生素即可治愈，且大多数情况下可自行痊愈。
良性前列腺增生（BPH） 当前列腺持续增大，导致膀胱出口变窄并阻碍尿液流动时，就会发生良性前列腺增生。好消息是，大多数XY染色体携带者无需担心前列腺问题，因为这种增生进展缓慢。良性前列腺增生通常发生在50岁以后，可能在我们60岁或更晚的晚年才给我们带来困扰。
简而言之，50岁以下的人群，前列腺炎或尿路感染将是主要问题。良性前列腺增生（BPH）的症状，包括排尿不畅、排尿末期滴沥和夜尿症（夜间醒来超过两次），通常从60岁起开始出现，而前列腺癌则主要影响50岁以上的男性。
前列腺癌是一种可能悄无声息侵袭男性的恶性疾病。2010年至2014年间，它是新加坡第三大常见癌症（按发病率计），但在同一时期却是男性第六大死因（按死亡率计）。 在2010年至2014年间，肺癌和结直肠癌等其他癌症在新加坡的发病率和死亡率均位列第一和第二。换言之，这些癌症致命性极强，若未能早期诊断，预后普遍不佳。但前列腺癌的情况则不然。
这条规则也有例外，45岁以后，务必咨询医生（最好是专门研究泌尿系统的泌尿科医生），以便更好地了解自己的身体状况。很多时候，当您或您的亲属抱怨这些突如其来的不适，却苦于不知该找谁看病，结果发现通常还得排队等候时，您往往会感到无所适从，被迫原路折返。 在泌尿科领域，预防远胜于治疗。排尿疼痛、尿血等症状，绝非胆小者所能承受。
如果您认为自己可能出现了前列腺癌的症状，请尽快预约咨询。
在深入探讨前列腺保健话题之前，我们必须正视一个众所周知却无人提及的问题，即“前列腺癌真的能预防吗？”根据新加坡大多数泌尿科医生奉为圭臬的权威指南——欧洲泌尿外科学会（EAU）指南指出：“目前尚无确凿数据能支持采取特定的预防措施或饮食方案来降低患前列腺癌的风险。”
某些遗传因素与侵袭性前列腺癌的风险有关，如果您有家族成员在50岁或更年轻时患有侵袭性前列腺癌，最好咨询您的泌尿科医生。
此外，还有几种方法可以监测前列腺的健康状况。最常见的筛查方式是进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。PSA 是一种血液检测，用于测量体内前列腺特异性抗原的水平。PSA 是一种由正常和异常前列腺细胞共同分泌的蛋白质。该血液检测通常作为特定年龄段人群健康筛查套餐的一部分进行。由于无需空腹，该检测操作简便。
在良性前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌中，PSA 水平均可能升高。由于 PSA 是一种风险评估指标，因此并不存在所谓的“正常”水平；不过，4.0 ng/dl 通常被视为正常与异常的分界线。 这里需要强调的一点是：虽然大多数商业实验室会将4.0 ng/dl以上的数值标记为红色或异常，但这并不意味着您患有前列腺癌，因为PSA仅是风险评估指标。 同样，3.9 ng/dl的数值也无法保证您绝对没有前列腺癌。虽然您可能会认为这是对前列腺癌癌症标志物检测的一种粗略解读，但它却是我们目前拥有的最佳（且最成熟的）筛查工具。
值得庆幸的是，PSA 并不是泌尿科医生评估前列腺癌的唯一手段！我们还采用一种更为基础（但久经考验）的方法来筛查前列腺癌。遗憾的是，由于前列腺的位置原因，通过直肠检查是触诊前列腺最便捷的方式，因此直肠指检已成为前列腺癌高危男性年度体检中不可或缺的一项检查。
在新加坡的咖啡店和楼下空地，男性们谈论泌尿科就诊经历时，最常提及的环节莫过于直肠指检（DRE）。有人将其视为一种荣誉徽章，当外行听闻同伴描述这一过程时不禁皱眉，而同伴们却对此津津乐道。这项检查的解读因人而异，若由经验丰富的泌尿科医生操作，则是一项有用的辅助检查。
如果您的泌尿科医生根据您的PSA水平、直肠指检（DRE）结果及病史判断存在前列腺癌风险，我们将进入前列腺癌诊疗的下一步，即进行前列腺活检。
前列腺活检可确诊前列腺癌，并确定癌症的分级（是温和的绵羊还是危险的狼）。获取前列腺样本的方法多种多样。
在世界许多地方，前列腺组织样本仍需通过直肠用针头采集。在局部麻醉下，医生会将针头穿刺约12至18次，以获取用于检测的前列腺组织。可以想象，由于直肠内存在粪便，这种操作方式存在引发败血症或严重感染的风险。
除了感染风险外，经直肠超声引导活检（TRUS）本身也是一种随机性操作，可能会遗漏微小癌灶，因为泌尿科医生仅依靠超声检查的黑白图像进行引导，而这些图像无法明确显示癌灶的具体位置。
近年来，前列腺影像引导活检逐渐成为主流。在进行任何活检之前，首先会对前列腺进行磁共振成像（MRI）检查。MRI会根据PIRADs 3-5分级标准，对前列腺内的不同区域进行分级。分级越高，该区域存在异常的可能性就越大。
试想一下，如果上战场时不知道敌人在哪里，却盲目地朝着大致方向进行地毯式轰炸。有了磁共振成像（MRI）前列腺扫描作为指引，我们就能明确敌人的位置，并针对特定区域进行精准打击。目前有多种影像引导前列腺活检平台被广泛应用，因为我们在私立医院并不采用经直肠超声引导（TRUS）活检。
在林杰医生泌尿科诊所，我们使用Biobot平台。该平台由我的母校新加坡中央医院自主研发，因此我能直接与当地的工程师团队保持联系。这一磁共振引导下的机器人系统使我能够有针对性地规划活检方案。该系统操作简便，凭借我的丰富经验，能够将穿刺位置精确定位在目标区域1-2毫米范围内。
最重要的是，该平台的活检针是从皮肤穿刺而非经直肠途径，仅在会阴两侧各留两个小孔。无论进行10次还是20次活检，都只需在皮肤上进行一次穿刺，穿刺处仅需贴上普通创可贴即可。 感染风险极低，且能进行靶向活检。在全身麻醉下最多可采集50个活检样本，从而覆盖前列腺更多区域，有效降低漏诊病灶的风险。由于活检属于日间手术，您当天即可出院回家！
如果您认为自己可能出现了前列腺癌的症状，请尽快预约咨询。
活检样本已完成处理，结果通常在一周后出炉。我们的病理学家同事将对活检结果进行评估，并给出“无异常”的结论，或对您的前列腺癌进行6至10分的评分，该评分反映了病变的侵袭性。
如果确诊为前列腺癌，我的做法是结合前列腺癌的背景，耐心地与患者一起分析检查结果。需要再次强调的是，前列腺癌是一种生长缓慢的癌症，战胜这一挑战需要团队的共同努力。我们团队（患者和我）可以在决定治疗方案之前进行充分的讨论。 欢迎家属携带书面问题清单参加下次会诊。由于每个人的情况各不相同，因此不存在“一刀切”的治疗方案。
结合您的PSA水平和活检分级结果，还需要进行额外的检查，以便准确确定您的“分期”。分期是癌症治疗中必不可少的一步。它能让我了解在确诊时疾病的扩散程度。分期通常分为1至4期。第4期是最晚期的（也就是电视剧里开始哭泣的那一幕）。
在泌尿科医生的治疗手段中，针对前列腺癌的治疗方案多种多样。这些方案涵盖了从积极监测到机器人手术，从观察等待到姑息性经尿道前列腺切除术（TURP）等多种选择。通过回答三个问题的规则化方法，可以最有效地做出最终决策。 是否需要治疗？该治疗能否治愈疾病？治疗带来的益处是否大于疾病可能造成的危害？可选方案有限，我会向患者推荐治疗方案，而患者将根据个人意愿和信念做出最终决定。
最终的决定是因人而异的，我会结合现有的最佳循证医学证据，并在征得患者家属同意的基础上，为眼前的患者量身定制治疗方案。无论做出何种决定，结果如何，从今往后，我都会陪伴患者走过抗癌之路。
Urocare友善的团队期待为您服务。
如有紧急咨询或预约需求，请直接致电诊所。
PSA 升高的主要原因有三种，主要是良性前列腺增生（BPH）、前列腺感染/炎症或前列腺癌。根据您的症状和年龄段，PSA 升高并不一定意味着您患有前列腺癌。
这取决于分级、前列腺癌的分期以及您的身体耐受情况。前列腺癌属于特殊类型的癌症，即使早期确诊，也并非所有病例都需要手术治疗。部分前列腺癌发展缓慢，在决定是否干预前，可通过监测PSA水平进行管理。然而，分级较高的前列腺癌通常需要采取手术或放射治疗等干预措施。前列腺癌的治疗方案会根据患者的个体需求量身定制。
要确诊前列腺癌，必须进行前列腺活检。在新加坡，前列腺活检通常与前列腺磁共振成像（MRI）联合进行。医生通常使用机器人平台将MRI影像与前列腺的实时影像进行配准和融合，从而对前列腺中最可疑的区域进行取样。同时，也会对前列腺的其他部位进行取样，以减少采样误差。
多年来，前列腺活检技术已取得长足进步，现已成为一种快速、安全且有效的前列腺癌诊断方法。该检查通过皮肤上的微小穿刺孔进行，属于日间手术。患者通常次日即可恢复正常生活。
