肾结石，又称尿路结石，是一种普遍存在的健康问题，全球有数百万人受其困扰。 新加坡与印度、泰国、越南和印度尼西亚同属全球结石带，这些地区肾结石的发病率均较高。这些坚硬的矿物质和盐类沉积物形成于肾脏，当它们通过泌尿道时会引起剧烈疼痛。当尿流受阻且肾脏肿胀时，就会发生肾绞痛或输尿管绞痛。女性常将这种剧痛形容为“比分娩还痛苦”，而对大多数男性而言，这也是他们一生中遭遇过的最剧烈的疼痛。
林杰医生
医学学士（悉尼大学），皇家外科医学院会员（爱丁堡），皇家外科医学院会员（格拉斯哥），医学硕士（新加坡国立大学），澳大利亚医学科学院泌尿外科院士
林庆锡（Jay）医生是一名泌尿科医生，专攻肾脏疾病，包括急性肾绞痛、马蹄形肾、妊娠相关、结石相关以及单肾患者。他在肾结石疾病的诊疗方面 拥有特别专长 ，包括复杂和高风险病例，并能实施经皮肾镜取石术（PCNL）、柔性输尿管镜检查及激光碎石术等先进的微创手术。
肾结石（或称肾结晶）的形成，是由于尿液中的矿物质和盐分浓度升高，进而结晶成坚硬的沉积物。
肾结石可能长期滞留在肾脏内而不会引起不适。然而，当它进入连接肾脏与膀胱的输尿管时，可能会阻塞尿流，从而引起明显的不适。
长期梗阻可能导致肾脏肿胀，即所谓的水肾，并影响肾功能。
您结石的成分有助于确定哪种治疗方法可能有效，以及如何降低再次患病的风险。
钙结石是最常见的类型。饮水不足、尿钙水平过高以及食用菠菜和花生等富含草酸的食物，都可能导致其形成。饮食预防通常针对这些因素。不过，不应一味地避免摄入钙，因为充足的膳食钙有助于减少草酸的吸收。
尿酸结石与尿液呈酸性、痛风以及富含嘌呤的饮食有关，其中包括内脏和某些海鲜。与大多数其他结石不同，尿酸结石有时可以通过服用处方药使尿液呈碱性来溶解。
胱氨酸结石常见于患有胱氨酸尿症（一种遗传性疾病）的人群。这类结石通常在较年轻时出现，且可能终生反复发作。如果您或您的家人曾在年轻时反复出现结石，建议进行进一步检查。
您的症状取决于结石的位置以及是否阻塞了尿流。症状可能从轻微不适逐渐发展为剧烈疼痛。
常见症状包括：
阻塞性结石也可能导致肾积水，但这并不总是会引起单独的症状。
如果您出现以下任何一种情况，请立即就医。这些可能是肾脏阻塞的征兆，属于医疗急症：
早期诊断和治疗对于预防肾损伤或反复感染等并发症至关重要。
如果您认为自己可能出现了肾结石的症状，请尽快咨询专科医生。
当尿液浓度过高，导致某些矿物质和盐类无法保持溶解状态时，就会形成肾结石。导致肾结石形成的因素有多种，其中许多是可以预防的：
饮水不足会导致尿液浓度升高，从而增加患结石的风险。新加坡全年炎热潮湿，这可能会增加您每日的液体摄入需求，尤其是在户外工作或锻炼时。
过量摄入钠、糖和蛋白质可能会促进结石形成。
肥胖和缺乏运动与结石形成风险较高有关。
痛风、甲状旁腺功能亢进和复发性尿路感染都可能导致结石形成。
解剖结构的变异（包括马蹄形肾）可能会影响尿液排出。如果您只有一个功能正常的肾脏，阻塞性结石需要特别注意，因为它可能会影响您剩余肾脏的功能。
通过影像学检查可确定结石的大小、位置以及是否造成梗阻。这些检查结果有助于您的泌尿科医生决定是采取观察还是取出治疗更为合适。
非造影CT KUB是针对许多疑似肾结石成年患者的标准确诊影像学检查。该扫描仅需几分钟，无需注射造影剂，可显示结石的大小、位置及梗阻征象。它还能测量结石密度，这有助于预测体外冲击波碎石术是否有效，因为密度较高的结石往往更难碎裂。
在需要尽量减少辐射暴露的情况下（例如怀孕期间），超声检查可替代CT检查。在随访过程中，可采用腹部平片（KUB）来监测在普通X光片上可见的结石。然而，小结石和位于下段输尿管的结石可能被漏诊，尤其是在超声检查中。
尿液检查用于检测血尿和感染迹象。若怀疑存在感染，可能会安排进行尿液培养。
血液检查可评估肾功能、钙和尿酸水平，有助于识别并发症及可能的病因。
并非所有结石都需要手术治疗。您的泌尿科医生会在综合考虑结石的大小、位置、成分、症状及其对肾功能的影响后，再推荐相应的治疗方案。主要治疗方法包括：
较小的输尿管结石，尤其是小于5毫米的结石，可能自行排出。如果症状得到控制，且未出现感染或梗阻加重的情况，治疗可能包括缓解疼痛、补充充足水分以及服用药物以帮助特定结石排出。
对于合适的患者，观察期可持续约四至六周，并进行随访影像学检查以确认排石情况。
持续性疼痛、感染或肾功能恶化可能需要尽早干预。
体外冲击波碎石术（ESWL）利用聚焦冲击波将结石击碎成更小的碎片，且无需切口。
在进行肾结石体外冲击波治疗时，影像学检查可帮助医生定位结石，然后从体外将冲击波对准该部位。随后，结石碎片可能会随尿液排出体外。
较大或密度较高的结石可能需要增加治疗次数或采取其他治疗方法。
输尿管镜检查通过您自然的尿路到达结石处，无需在体外切开。
URS用于治疗输尿管结石，而逆行肾内手术（RIRS）则利用柔性内窥镜到达肾内的结石处。激光将结石击碎成碎片，随后可用一个小篮子将其取出。
您的泌尿科医生还可能会置入一根临时输尿管支架，以辅助尿液排出。
PCNL通常适用于较大或结构复杂的肾结石，通常指直径超过2厘米的结石。您的泌尿科医生会在腰部或背部切开一个小切口，直接进入肾脏并取出结石。
在某些特定情况下，微创经皮肾镜取石术（Mini-PCNL）会使用更小的器械。与体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜检查相比，经皮肾镜取石术（PCNL）通常需要住院治疗，且恢复期较长。
| 治疗 | 典型石块尺寸 | 麻醉 | 住院 | 恢复 |
|---|---|---|---|---|
| 体外冲击波碎石术（ESWL） | 精选的小石子，通常小于2厘米 | 镇痛、镇静或麻醉 | 通常为日间手术 | 通常是几天 |
| URS/RIRS | 输尿管结石及部分肾结石，通常小于2厘米 | 通常采用全身麻醉 | 日间手术还是留院过夜 | 几天 |
| PCNL | 较大的结石，通常超过2厘米 | 全身麻醉 | 通常为住院治疗 | 常规活动通常需要1到2周时间 |
这些是一般性指征，并非固定的治疗阈值。结石的位置、密度和解剖结构也会影响手术方式的选择。
在Urocare，林杰医生提供肾结石的评估和治疗服务，涵盖从保守治疗到介入性取石术的各种方案。
恢复情况取决于您的手术方式、结石负荷以及是否放置了输尿管支架。
治疗后可能会出现尿液中轻微血迹、刺痛感、侧腹痛以及导管不适等症状。若疼痛或出血加剧，或呕吐持续不愈，请联系我们。若出现发热、寒战或无法排尿，需立即就医。
在顺利完成体外冲击波碎石术（ESWL）后，您通常可在一至两天内恢复文职工作。经尿道肾镜检查（URS）或经皮肾镜肾内镜手术（RIRS）可能需要数天恢复时间，而经皮肾镜取石术（PCNL）通常需要约一至两周才能恢复日常活动。
体力劳动、搬运重物和剧烈运动可能需要更长的限制期。服用镇静药物或麻醉恢复期间，请避免驾驶。
疼痛缓解并不一定意味着所有碎石都已排出。您的泌尿科医生可能会安排超声检查、X光检查或CT扫描，以确认碎石是否已排出，并检查梗阻是否已消除。
如果植入了支架，根据您的手术情况和恢复情况，可在数天至几周内安排取出。
随访影像学检查非常重要，因为即使症状有所改善，结石治疗后仍可能残留碎片。
在新加坡，肾结石清除的费用取决于结石的大小、所需的手术方式以及治疗次数。
您的总费用可能包括咨询费、影像检查费、尿液和血液检查费、手术及麻醉费、设施费、支架植入或取出费以及随访就诊费。
在查看您的扫描结果后，我们可以提供更准确的估价。
符合条件的手术费用可根据“医疗储蓄计划”（MediSave）、“医疗保障计划”（MediShield Life）或综合保障计划（Integrated Shield Plan）申请理赔，但须遵守适用的限额及保单条款。
MediSave 设定了每日住院费用上限，并根据新加坡《外科手术分类表》中手术的分类，设定了手术取款限额。
您可以在接受治疗前，查询卫生部当前的“医疗储蓄”（MediSave）限额，并了解该诊所的合作保险公司。
公立医院通过相应的转诊流程，为符合条件的患者提供补贴治疗，不过非急诊挂号和手术的等待时间因情况而异。
私人诊疗在选择主治医生和安排就诊时间方面通常更具灵活性。Urocare 提供当日门诊服务（视预约情况而定）。欢迎联系我们了解更多详情。
肾结石可能会复发，据报道，如果没有采取预防措施，约50%的首次患结石者在五年内会出现复发。
您的预防计划应考虑到结石的成分、饮水习惯以及潜在的风险因素。
如果您反复出现结石，您的泌尿科医生可能会建议对排出的或取出的结石进行分析，以确定其成分。
24小时尿液收集可测定钙、草酸盐、尿酸、柠檬酸盐及尿量等指标。
综合来看，这些结果有助于将一般的预防建议转化为一项基于您具体的结石类型和风险因素的计划。
如果常规检查发现结石、您反复发作，或者您有肾结石家族史，建议咨询新加坡的肾结石专科医生。
如果您患有马蹄形肾或仅有一侧功能正常的肾脏，评估同样很重要。
专门治疗肾结石的泌尿科医生可以为您解读影像检查结果，为您讲解在新加坡治疗肾结石的各种方案，并建议合适的随访方案。
本诊所由一位经验丰富的泌尿科医生领衔，专注于治疗前列腺、肾脏、膀胱及男性生殖系统相关疾病，确保患者获得针对性强、专业化的诊疗服务。
患者能够及时获得诊疗服务，以应对急症或令人不适的泌尿系统症状，从而减少诊断和治疗的延误。
我们的大部分手术项目均可通过综合保障计划和企业保险计划报销，这不仅让治疗更加便捷，也让您更加安心。
在私密且舒适的环境中，由专科医生与患者探讨敏感问题，让患者感到安心，并通过顺畅的诊疗体验获得支持。
肾结石可能会让人痛苦不堪，但只要掌握正确的知识并采取适当的预防措施，您就能有效控制病情并降低患病风险。请保持充足饮水，保持饮食均衡，并咨询泌尿科医生以获得量身定制的建议。
Urocare友善的团队期待为您服务。
如有紧急咨询或预约需求，请直接致电诊所。
不，并非所有结石都需要通过手术取出。一个简单的原则是：如果结石大于3毫米，一旦进入输尿管，就有可能阻塞尿流。小于2毫米的结石可以采取保守治疗，通过充分补水将其冲出体外。
常见的碎石方法包括体外冲击波治疗，该疗法无需对患者进行任何切口。这些都是耐受性极佳的日间手术，患者通常次日即可下床活动，恢复期极短。
如果需要手术，大多数患者术后次日即可出院，并在家中进行康复护理。
在输尿管镜检查或激光取石术后，有时会放置临时输尿管支架，以确保在输尿管愈合期间尿液能够顺利排出。并非所有手术都需要放置支架。
支架可能会引起尿急、尿频、轻微的腰痛以及尿中带血。这些症状通常在取出支架后会自行缓解，具体恢复时间通常为数天至几周，具体取决于您的手术方式和恢复情况。
与阑尾炎或胆囊手术不同，现代肾结石手术无需进行任何切口。不过，手术中通常会在肾脏内放置输尿管支架，以确保尿路结石不会受到影响。
这可能会让患者在接下来的3天内感到一些不适。因此，任何手术后都会安排患者住院休养一段时间。
在新加坡，肾结石治疗的费用取决于结石的大小、所需的手术方式（体外冲击波碎石术、输尿管镜检查或经皮肾镜取石术）以及所需的治疗次数。您的账单中还可能包括门诊咨询费、影像检查费、麻醉费、设施费、支架置入或取出费以及随访复诊费。
符合条件的手术可通过“医疗储蓄计划”（MediSave）、“医疗保障计划”（MediShield Life）或综合保障计划（Integrated Shield Plan）申请报销。在审阅您的影像检查结果后，我们将为您提供更明确的费用估算。
肾结石的治疗费用由保险和MediShield承担，但不同保险计划的报销比例有所不同。肾绞痛被视为医疗急症，需要住院治疗，也是常见的保险理赔项目。
虽然大多数保险都涵盖住院费用，但最好还是向我们的团队咨询您的保险范围。
是的。未及时治疗的结石最大的风险是导致肾脏阻塞。如果放任不管，肾脏最终会坏死并造成永久性损伤。
阻塞的肾脏也可能发生感染，导致你身体非常不适。
“一旦患过结石，就容易复发”。大约一半的患者在5年内会反复发作。
作为对结石患者端到端整体管理的一部分，我们非常重视饮食和基本生活方式的调整，以降低再次发生结石发作的风险。
虽然没有任何单一措施能完全预防结石，但可以显著降低复发风险。请通过全天饮用足够的水来保持尿液稀释，限制钠和动物蛋白的摄入，保持钙摄入的平衡，并在食用高草酸食物时搭配富含钙的食物。
如果您曾患过多次结石，您的泌尿科医生可能会建议进行结石分析及24小时尿液检查，以便根据您的结石类型制定针对性的预防方案。
水是最重要的饮品。应确保全天饮水量充足，使尿液保持浅色；天气炎热或运动时应增加饮水量。应限制含糖和含咖啡因饮料的摄入，因为这些饮料会增加钙的排泄并导致脱水。
仅靠饮水无法溶解大多数结石。如果您出现疼痛、发热或排尿困难，请及时就诊泌尿科医生，不要仅靠补充液体来处理。
