《海峡时报》今年2月报道称，新加坡的总和生育率（TFR）在该国历史上首次跌破1。这一数字远低于2.1的人口更替水平。鉴于新加坡的双职工家庭模式、激烈的竞争、工作与生活失衡以及高昂的生活成本，未能为组建家庭提供有利环境，因此低生育率并不令人意外。 2024年，韩国的总和生育率仍为0.72，位居全球最低，其政策制定者在提高生育率方面面临着类似的挑战。
On the other spectrum, many couples fail to conceive even if they want to. Infertility is defined as the inability to impregnate a fertile female partner (<35 years old) through regular unprotected sexual intercourse after 12 months. The cumulative conception in an average young couple is 80% by the first year and 95% by the second year. This rate drops to 80% by the second year if the female is above 35 years old. In many instances, couples spontaneously conceive after 12 months without any treatment, and thus, it is not uncommon for couples to seek treatment and evaluation after two years of trying. Male infertility issues fall under the care of Urologists, while female is taken care of by Obstetricians.
尽管如此，在辅助生殖技术（ART）治疗中，通常只有女性需要接受生育能力检查，而男性只需提供精液样本，几乎或完全不需要接受任何检查。然而，生育需要双方共同参与，研究表明，约35%的不孕不育病例双方均有责任，而在10%的病例中，问题仅出在男性身上。在这些情况下，如果不检查男性因素就进行体外受精（IVF），只会导致治疗失败。
精子是男性在生殖过程中所做的贡献，要让精子发挥作用，必须具备以下三个条件。数量充足且能够正常游动的 优质精子。换言之，精子数量过少（少精症）或完全无精（无精症）、活力低下（弱精症）或形态异常（畸形精子症）是影响精子质量的主要问题。在80%的不育男性中，这些问题可能单独存在，也可能同时出现。
男性不育的原因有很多，主要可分为四个方面。
激素在精子生成中起着至关重要的作用，各种先天性和后天性疾病都可能导致激素分泌不足，从而影响精子生成。
隐睾症或导致精子生成障碍的遗传性疾病（如克莱恩费尔特综合征）都会导致精子生成不足。精索静脉曲张、病毒感染、药物及辐射均可能影响精子生成。
输精管异常或射精管功能障碍。
男性精子参数正常，但经过仔细评估后仍未能成功受孕。
除了精子生成方面的问题外，还有许多其他常见原因会影响生育能力：
如果您认为自己可能出现不孕不育的症状，请尽快预约咨询。
对问题根源的诊断将包括详细的病史和性生活史。有关年龄、既往妊娠史、性生活与月经周期的时间关系、频率、润滑剂的使用情况、现有健康状况以及体重指数等信息至关重要。如果您和伴侣能一同前来就诊，咨询效果会更佳。 医生将进行体格检查，重点使用普拉德睾丸测量仪测量睾丸大小，并检查阴茎是否存在包皮过紧、结构异常等病变，以及次级性征的整体发育状况。精液分析是男性不育检查的基础，可评估如上所述的精子质量。如有必要，还将进行血液激素检测、阴囊超声检查以排查异常，以及基因检测。
一旦查明可治疗的原因，多种治疗方案都能提高受孕几率——生活方式的调整，如戒烟、保持健康体重、穿戴针对精索静脉曲张的支撑内裤以及减少接触有毒物质，有时仅此便足以改善精子质量。避免使用杀精剂润滑剂、注意性生活频率以及关注女性排卵期，同样能起到关键作用。 目前已有药物可用于治疗勃起功能障碍并改善精子参数。必要时，您的泌尿科医生可与您商讨手术干预方案，包括精索静脉曲张修补术、睾丸取精术（TESA）或显微附睾取精术（MESA），以获取精子用于辅助生殖技术（ART）。若问题在于精子输送，体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）或宫内人工授精（IUI）等辅助生殖技术也能帮助克服男性不育问题。 体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）或宫内人工授精（IUI）等辅助生殖技术（ART），同样有助于解决男性不育问题。
必须认识到，对于一些夫妇来说，成功受孕或许轻而易举，但对另一些夫妇而言，这却可能是一段改变人生的艰难历程。如有需要，咨询和互助小组可以提供情感支持和指导。
如果您和伴侣遇到问题，是时候鼓起勇气，考虑去看泌尿科医生以排除相关问题了。您的泌尿科医生应该耐心倾听，并以同理心对待您和您的妻子。虽然这类咨询耗时较长，但一旦能查明问题并帮助夫妇成功受孕，这一切都是值得的。
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