泌尿学是研究泌尿系统的学科。人体的泌尿系统始于肾脏。尿液从肾脏经输尿管流入膀胱，最终排出体外。液体是泌尿科医生工作中不可或缺的一部分，而尿液的生成直接受到我们摄入的液体和食物的影响。我们将探讨日常摄入的常见食物和液体如何在结石形成、尿液起泡以及居家休养等方面发挥重要作用。
患者最常向我咨询的问题之一就是尿液起泡。了解导致尿液起泡的多种原因至关重要。我们的肾脏负责从血液中清除多余的水分、代谢废物、蛋白质和盐分（溶质）。 当尿液中溶解了高浓度的溶质（如肌酐、尿素、糖分、代谢废物、白蛋白）时，就会出现泡沫尿。这些物质溶解在尿液中并被排出体外。我们无需过度担心，因为泡沫尿可能是正常的。例如，晨起第一次排尿通常呈深黄色且带有泡沫，这是因为少量尿液中溶质浓度较高所致。
虽然每天排出少量蛋白质是正常的，但尿液起泡也可能由高血糖（糖尿病）、肾脏问题（蛋白尿）、高血压或单纯的尿液浓度过高引起。 最常见的泡沫尿属于间歇性，通常是由于饮水不足或过量摄入咖啡因所致。鉴于我国气候炎热，我建议患者（若无既往心脏或肾脏疾病）每天饮用6-8杯（约2升）无糖、不含咖啡因的液体，以此作为解决此问题的第一步。 含咖啡因的饮料在新加坡很受欢迎，但应限制在每天早晨或下午早些时候饮用1-2杯。如果尿液起泡的情况持续存在，您应咨询医生，进一步排查尿液起泡的其他原因，如糖尿病、肾脏问题或高血压。一个很好的起点是进行尿液检查或肾脏超声检查，您的医生可以为您安排这些检查。
肾脏超声检查是一种安全且简单的检查方法，用于排查肾脏是否存在任何结构异常。该检查可用于检测肾结石、肾肿大（积水）或肾脏增大等情况。这些情况都可能导致尿液中出现血细胞（红细胞）。 尿液检查可帮助医生判断尿液起泡是由于肾功能不佳，还是由饮水不足等非严重原因引起。建议您根据自身健康状况，与医生商讨需要进行尿液检查的频率。
肾结石在我们这一带也是另一种常见病症。新加坡位于“结石带”上，该地区肾结石的发病率较高（较为常见）。虽然有些国家的结石病发病率较低，但在东南亚地区这一比例可高达16%，在沙特阿拉伯甚至接近20%。这无疑受到气候、液体摄入量以及当地饮食习惯的影响。 再加上东南亚地区人们对咖啡因的喜爱，肾结石可能随时会成为一场痛苦的经历。我经常听到女患者告诉我，肾绞痛比分娩还要痛苦！
肾结石的形成受结石“促成因素”与“抑制因素”之间平衡的影响。 糖尿病、肥胖和代谢综合征，以及高盐摄入和脱水，都是众所周知的促结石因素。相反，高柠檬酸盐水平、充足的水分摄入以及某些水果则能抑制结石形成。过量的促结石因素会导致尿液pH值发生变化，从而促进结石形成，反之亦然。最新的国际指南建议，大量饮水是预防结石形成的最佳方法。
钙质结石是最常见的肾结石类型。不过，只要饮水充足，补充钙剂通常不会导致结石形成。我们的日常饮食中含有丰富的钙质来源。对大多数人来说，完全避免摄入钙质是不可能的，也不应该尝试这样做。 只要摄入足够的水分，尿液中的钙（及其他盐类）就会保持稀释状态，结石便无法迅速形成。肉类、巧克力、烤坚果以及小鱼干（我最喜欢的）都含有高浓度的草酸盐，应适量食用。抗坏血酸（维生素C）在体内也会转化为草酸盐，因此应按推荐剂量服用。保持均衡饮食并保证充足水分摄入，是预防结石形成最简单的方法。
如果您患有肾结石，应咨询泌尿科医生，了解如何最佳地管理结石。虽然小结石（小于4毫米）可以通过多喝水从肾脏排出，但更重要的是防止现有结石变大或新结石形成。泌尿科界常说：“一旦形成结石，就容易反复发作”。 对于肾结石患者而言，预防至关重要，因为五年内的复发率可能高达50%。
最后，膀胱过度活动症是一种常见的下尿路综合征。其特征是在没有尿路感染的情况下，出现突然且无法抑制的排尿急迫感。关于膀胱过度活动症的病因有各种理论，但核心在于通向膀胱/尿道的抑制性与兴奋性神经通路的失衡。
虽然男女两性都可能患上膀胱过度活动症（OAB），但由于既往妊娠史和尿道较短等因素，女性更容易患上此病。因此，许多膀胱过度活动症患者避免外出，因为一旦离开家中舒适的环境，就会感到精神压力。通常情况下，患者外出时需要时刻留意最近的洗手间位置，这往往会给他们带来压力。 出国旅行对他们而言几乎是禁忌，这在许多情况下会导致社交孤立。
虽然膀胱过度活动症（OAB）的成因众多，但咖啡因作为一种膀胱兴奋剂，可能会加重该症状。除了具有轻微利尿作用外，咖啡因还可能刺激膀胱，从而使病情恶化。 膀胱过度活动症患者需明白，应控制咖啡因的摄入。若无法完全避免，患者应相应调整作息安排，以便在摄入咖啡因后的1-2小时内应对膀胱过度活动发作。限制液体摄入是膀胱过度活动症患者常用的另一种方法。虽然这可能改善症状，但因增加结石形成和尿路感染的风险，其益处可能会被抵消。您的泌尿科医生可协助您厘清这些问题。
