Ini adalah akhir tahun, dan Anda telah sibuk bekerja hingga larut malam dan bergegas mengejar tenggat waktu akhir tahun sebelum Natal atau Tahun Baru Imlek. Anda harus bergegas pulang dan berkemas untuk perjalanan keluarga besar yang telah Anda rencanakan selama setahun terakhir. Saat Anda pulang, tiba-tiba Anda merasakan awal dari rasa sakit yang meremas di punggung. Rasa sakit ini dengan cepat meningkat intensitasnya, dan ketika Anda sampai di rumah, Anda bermandikan keringat, merasa mual dan nyaris tidak bisa berdiri. Anda tidak dapat menemukan posisi yang membuat rasa sakitnya sedikit tertahankan. Segera, Anda berbaring di lantai, meremas dan menjerit kesakitan, mengalami rasa sakit terburuk dalam hidup Anda.
Intensitas rasa sakitnya hanya bisa dilampaui oleh rasa takut akan apa yang terjadi pada tubuh Anda. Anda memuntahkan makan siang Anda, tanpa mengetahui apakah itu akan menjadi makanan terakhir yang Anda makan, dan langsung menuju ke unit gawat darurat terdekat. Dan itu adalah presentasi kolik ginjal yang paling umum.
Seberapa Umumkah Batu?
Batu ginjal adalah kondisi yang umum terjadi di Singapura karena kami terletak di sepanjang sabuk batu, di mana batu ginjal lebih lazim (umum). Setiap negara memiliki prevalensi penyakit batu ginjal yang berbeda, yang dapat mencapai 16% di Asia Tenggara dan hampir 20% di Arab Saudi. Iklim mempengaruhi kejadian batu ginjal, asupan cairan, dan pola makan daerah setempat. Tidak mengherankan, batu ginjal tidak umum terjadi di negara-negara beriklim sedang, tetapi batu ginjal umum terjadi di negara-negara regional seperti Indonesia, India, Thailand, Myanmar, dan Malaysia.
Pria dua kali lebih mungkin memiliki batu ginjal dibandingkan wanita. Lebih dari 70% batu ginjal terjadi pada kelompok usia 20 hingga 50 tahun. Ada pepatah yang mengatakan; "sekali batu ginjal, tetap batu ginjal". Lebih dari 50% pasien dengan batu ginjal akan membentuk batu ginjal dalam waktu lima tahun jika faktor penyebabnya tidak dihilangkan.
Gejala
Kolik ginjal akut adalah bentuk nyeri yang parah yang terjadi ketika batu ginjal terlepas dari ginjal dan masuk ke dalam ureter. Karena ureter adalah lorong sempit bagi urin untuk mengalir dari ginjal ke kandung kemih, batu ginjal dapat bersarang di ureter dan menghentikan aliran urin. Ginjal membengkak karena urin terus menerus diproduksi, dan peregangan ginjal menyebabkan skor nyeri 10/10 dan sering digambarkan lebih buruk daripada nyeri saat melahirkan. Kolik ginjal biasanya memerlukan injeksi analgesia (obat penghilang rasa sakit) yang kuat.
Tanpa pengobatan, aliran air seni akan terhambat, dan sumbatan akan mempengaruhi fungsi ginjal. Urosepsis terjadi ketika air kemih yang tersumbat terinfeksi dan dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa. Bahkan jika infeksi tidak terjadi, penyumbatan jangka panjang pada ginjal dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal yang tersumbat. Saya memiliki pasien yang berusia 20-an tahun yang kehilangan salah satu ginjalnya karena penyakit batu ginjal yang sebelumnya tidak terdiagnosis.
Diagnosis
Batu ginjal dapat didiagnosis melalui kombinasi anamnesis, pemeriksaan fisik, pencitraan, dan tes laboratorium/urin. Ada berbagai teknik pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis batu ginjal. Modalitas 'standar emas' adalah Computed Tomography (CT). CT dapat mendeteksi lebih dari 90% dari semua jenis batu ginjal. Modalitas lain yang dapat berguna termasuk X-ray atau ultrasound abdomen, yang dapat digunakan untuk mencitrakan ginjal dan kandung kemih secara efektif. Namun, sensitivitas USG/Rontgen lebih rendah daripada CT ketika mencitrakan batu ginjal yang kecil. Selain itu, CT dapat mencitrakan ureter, yang tidak dapat dilakukan oleh USG. Bagi kebanyakan orang, CT adalah pemeriksaan pilihan jika tersedia.
Setelah diagnosis ditegakkan, tujuan pengobatan adalah untuk:
- 1. Mengendalikan rasa sakit dan/atau gejala,
- 2. Membuka sumbatan dan mempertahankan fungsi ginjal.
Tergantung pada ketersediaan layanan, rasa sakit dapat ditangani melalui rawat inap di rumah sakit dengan suntikan penghilang rasa sakit untuk rasa sakit yang parah atau dipulangkan ke rumah dengan obat oral. Apapun itu, Anda harus menemui ahli urologi sesegera mungkin untuk tujuan nomor 2.
Pengobatan: Membuka Sumbatan
Pada umumnya, ada tiga cara utama untuk membuka penghalang.
Penanganan Konservatif Batu Ginjal
Obat-obatan dan saran mengenai kontrol analgesia dapat diberikan untuk membantu pengeluaran batu ginjal. Penanganan kolik ginjal secara konservatif hanya dapat dilakukan jika batu ginjal yang menghalangi berukuran 4mm atau kurang, karena batu ginjal ini memiliki peluang besar untuk keluar secara spontan dalam waktu empat minggu. 90% batu ginjal berukuran 4mm atau kurang pada akhirnya akan keluar, tetapi perlu diketahui bahwa dalam waktu empat minggu tersebut dapat terjadi serangan kolik ginjal akut yang tiba-tiba dan membutuhkan perjalanan ke unit gawat darurat berulang kali sembari menunggu keluarnya batu ginjal melalui ureter. Setelah empat minggu, dianjurkan agar intervensi dilakukan untuk menghilangkan sumbatan dan mencegah jaringan parut akibat sumbatan yang berkepanjangan.
Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
ESWL menggunakan energi yang dihasilkan dari gelombang kejut untuk memampatkan dan memperluas kantong-kantong udara kecil di dalam batu ginjal secara berulang-ulang. Prosedur ini hanya memerlukan pembiusan ringan pada pasien untuk mencegah pergerakan selama prosedur. Prosedur ini dapat dilakukan sebagai operasi rawat jalan dan pasien dapat langsung pulang. Keuntungan prosedur ini adalah tidak ada komponen invasif, dan anestesi umum dapat dihindari. Kekurangan dari prosedur ini adalah tidak cocok untuk pasien obesitas, pasien hamil, atau pasien yang memiliki batu ginjal yang tidak terlihat. Penting untuk diperhatikan bahwa ESWL memecah batu ginjal, dan bagaimana batu ginjal bergerak ke ureter tidak dapat diprediksi. Steinstrass terjadi ketika batu ginjal terdepan bersarang di bagian hilir setelah ESWL, yang mungkin menyebabkan serangan kolik ginjal. Kemanjuran modalitas ini adalah sekitar 75% untuk batu ginjal kecil yang berukuran kurang dari 10 mm dan menurun seiring dengan bertambahnya ukuran batu ginjal.
Ureteroskopi dan Litotripsi Laser
Prosedur ini dianggap sebagai 'standar emas' untuk membuka sumbatan karena dapat menangani berbagai kekerasan batu ginjal, ukuran, lokasi, ukuran pasien, dan pecahan batu ginjal yang diangkat oleh dokter bedah. Dalam prosedur ini, dokter bedah menyelipkan alat kecil ke dalam kandung kemih dan naik ke atas di sepanjang ureter sampai batu ginjal ditemukan. Laser akan memecah batu ginjal menjadi fragmen-fragmen kecil dan meredakan obstruksi. Fragmen batu ginjal kemudian dikeluarkan sepotong demi sepotong untuk memastikan batu ginjal tidak tertinggal. Selain itu, stent ureter J ganda ditempatkan di ureter untuk memastikan aliran urin dari ginjal ke kandung kemih sekaligus memungkinkan ureter sembuh setelah operasi. Operasi ini dapat menangani batu ginjal yang besar, terlepas dari lokasi dan habitus pasien. Pasien yang menggunakan obat anti-trombosit juga dapat menjalani prosedur ini karena umumnya aman jika ditangani oleh dokter yang berpengalaman. Kelemahan modalitas ini adalah diperlukannya anestesi umum, tetapi lebih dari cukup dan memberikan manfaat berupa tingkat bebas batu yang tinggi dan mencegah infeksi parah.
Stent ureter akan dilepas dalam prosedur yang sederhana dan singkat beberapa hari kemudian, dan Anda akan bebas dari batu ginjal! Ingatlah bahwa jika Anda tidak mengubah faktor risiko Anda, kemungkinan besar Anda akan mengalami batu ginjal lagi. Hidrasi adalah komponen kunci pencegahan bersama dengan diet seimbang yang sehat. Kita akan membahas prinsip-prinsip dasar hidrasi yang sering diabaikan dalam artikel lain.
